がん化学療法による皮膚障害とは【PR】

細胞障害性抗がん剤と分子標的薬では現れる皮膚障害が異なる

　主に細胞分裂のプロセスに作用してがん細胞の増殖を抑える細胞障害性抗がん剤によって生じる皮膚障害にはさまざまな症状があります。
手足症候群や色素沈着は特にフッ化ピリミジン系の抗がん剤（フルオウラシル、カペシタビン、S-1など）で現れやすいことが知られています。またタキサン系のドセタキセル、パクリタキセルでは、爪の変色、でこぼこと隆起する、爪が浮き上がるなどの症状が現れることがあります。

　また、近年よく使われるようになってきた分子標的薬は、がん細胞に特異的にみられる分子に作用してがん細胞の増殖を抑え込む薬剤です。標的分子をもつ正常細胞にも障害を与えることから、これまでみられなかった新たな皮膚障害を引き起こすことがわかってきました。

　分子標的薬のなかでもEGFR阻害薬（セツキシマブ、パニツムマブ、ゲフィチニブなど）は、標的分子のEGFRが正常な皮膚の増殖や分化にかかわっていることから、この作用を阻害することによる皮膚障害が高頻度で起こると考えられています。主な症状は、ざ瘡様皮疹、乾皮症（皮膚乾燥症）、爪囲炎です。それぞれの症状はピークの時期をずらして発症すると言われますが、患者さんによって、時期、期間、程度は異なり、すべての症状が必ず発症するというわけでもありません。
マルチキナーゼ阻害薬（ソラフェニブ、スニチニブ、レゴラフェニブ）では、ざ瘡様皮疹に加え、手足症候群が現れます。
どのような症状であっても、出現した症状や日常生活への支障の程度などを、患者さんの話を聞きながら注意深く観察することが大切です。

悪化させず治療が継続できるようにかかわることが大切

　皮膚障害が重症化すると、痛みや出血などの身体的苦痛を伴い、著しくQOLを損ないます。顔や手など露出するところに症状が出ることも多く、外見上の悩みは深刻です。接客業についていた人がデスクワークに変更せざるを得なくなったり、子どもの学校行事への参加をためらうなど、社会的活動に影響が及ぶことも少なくありません。また疾患や治療について周囲に話していない人にとっては、症状が現れることによって疾患に気づかれる心配も抱えることになります。

　スキンケアをはじめとする適切な対処で、症状の重症化を抑えることはできますが、抗がん剤治療を受けている間は完全に治すことは困難です。また重症化した場合には、抗がん剤の減量や休薬で対応します。症状を上手にコントロールしながら、治療を継続していけるようケアをしていくことが重要です。

有害事象共通用語規準 v4.0 日本語訳JCOG版より引用

引用・参考文献
有害事象共通用語規準 v4.0 日本語訳JCOG版（http://www.jcog.jp/doctor/tool/CTCAEv4J20170912v20_1.pdf）

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