[診療報酬] 激変緩和係数、次回改定も設定を 中医協の作業グループが報告
- 公開日: 2019/9/20
次回診療報酬改定に向けてDPCの医療機関別係数のフォローアップを行っている中央社会保険医療協議会「入院医療等の調査・評価分科会」の作業グループは19日、2018年度改定で2年に1回の診療報酬改定時に改定年度に限定して設定した激変緩和係数を20年度改定でも設定する考え方を分科会に報告した。
また、外れ値として課題となっている医療資源投入量が少なく在院日数が長い病院については、個々の病院の症例の特徴の分析を進める。
激変緩和係数は、暫定調整係数の機能評価係数への置き換えが18年度改定で終了した後も、改定による病院の入院報酬の変動を一定幅以内に抑えるために、改定が実施された年度の1年間に限るものとして、設定された。それまでの暫定調整係数と同様に、報酬変動が±2%を超える病院を対象とし、±2%までとなるよう係数を設定した。
ただ、改定の2年目には、この激変緩和係数がなくなるため、その病院は1年前の改定による影響をそのまま受けることになる。
作業グループは、この激変緩和係数を次回改定でも設定することを提案した。「改定による報酬の変動について、病院個別の要因を特定することは困難と考えられるため」だとしている。
激変緩和係数を設定する中で、課題とされているのが、「医療資源投入量が少なく、在院日数が長い」病院だ。作業グループは、医療資源投入量と在院日数に着目した分析を、上位下位300位にまで拡大して行った結果を報告した。
「医療資源投入量が多い病院の存在に比べ、少ない病院があることにより、他の病院に対し支払われる報酬水準に不公平が生じていることが考えられる」として、医療資源投入量の少ない病院に着目した分析を行っている。
その結果、医療資源投入量が少ない病院のうち、▽「在院日数が短い病院」は、自院の他の病棟へ転棟する症例が多いことにより在院日数が短い場合が考えられ、DPCの点数設定にも影響するため、転棟する症例の割合と併せて分析を進める▽「在院日数が長い病院」は、DPCの中で在院日数の延長などの影響も懸念され、個々の病院の症例の特徴を踏まえ引き続き分析を行う―こととした。
(厚生政策情報センター)
カテゴリの新着記事
[医療改革] デジタル行財政改革、電子処方箋導入費の全額補助を提言 日医
日本医師会の長島公之常任理事は16日、デジタル行財政改革に向けた内閣官房の課題発掘対話に出席し、電子処方箋導入費用の全額補助を提言した。政府が2023年6月に取りまとめた「医療DXの推進に関する工程表」では、24年度末にはおおむね全ての医療機関・薬局で電子処方箋が導入されること
-
-
- [医療改革] 生活習慣病管理に医療機関の差、財務省「疾病管理の検討深めて」
-
-
-
- [医療改革] リフィル処方箋、呼称を「詰め替え処方に」 河野担当相
-
-
-
- [診療報酬] 発熱患者等対応加算、オンラインでの診療は算定不可 疑義解釈
-
-
-
- [医療提供体制] 24年3月末時点の医療事故報告36件 日本医療安全調査機構
-
アクセスランキング
心電図でみる心室期外収縮(PVC・VPC)の波形・特徴と
心室期外収縮(PVC・VPC)の心電図の特徴と主な症状・治療などについて解説します。 この記事では、解説の際PVCで統一いたします。 【関連記事】 * 心電図で使う略語・用語...
【血液ガス】血液ガス分析とは?基準値や読み方について
血液ガス分析とは?血液ガスの主な基準値 血液ガス分析とは、血中に溶けている気体(酸素や二酸化炭素など)の量を調べる検査です。主に、PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3-、pH, ...
人工呼吸器の看護|設定・モード・アラーム対応まとめ
みんなが苦手な人工呼吸器 多くの人が苦手という人工呼吸器。苦手といっても、仕組みがよくわからない人もいれば、換気モードがわからないという人などさまざまではないでしょうか。ここでは、人工呼...
吸引(口腔・鼻腔)の看護|気管吸引の目的、手順・方法、コ
*2022年12月8日改訂 *2022年6月7日改訂 *2020年3月23日改訂 *2017年8月15日改訂 *2016年11月18日改訂 ▼関連記事 気管切開とは? 気管切開...
採血|コツ、手順・方法、採血後の注意点(内出血、しびれ等
採血とは 採血には、シリンジで血液を採取した後に分注する方法と、針を刺した状態で真空採血管を使用する方法の2種類があります。 採血の準備と手順(シリンジ・真空採血管) 採血時に準備...
SIRS(全身性炎症反応症候群)とは?基準は?
*この記事は2016年7月4日に更新しました。 SIRS(全身性炎症反応症候群)について解説します。 SIRS(全身性炎症反応症候群)とは? SIRS(全身性炎症反応...
心電図の基礎知識、基準値(正常値)・異常値、主な異常波形
*2016年9月1日改訂 *2016年12月19日改訂 *2020年4月24日改訂 *2023年7月11日改訂 心電図の基礎知識 心電図とは 心臓には、自ら電気信...
サチュレーション(SpO2)とは? 基準値・意味は?低下
*2019年3月11日改訂 *2017年7月18日改訂 *2021年8月9日改訂 発熱、喘息、肺炎……etc.多くの患者さんが装着しているパルスオキシメータ。 その測定値である...
第2回 全身麻酔の看護|使用する薬剤の種類、方法、副作用
【関連記事】 *硬膜外麻酔(エピ)の穿刺部位と手順【マンガでわかる看護技術】 *術後痛のアセスメントとは|術後急性期の痛みの特徴とケア *第3回 局所浸潤麻酔|使用する薬剤の種類、実施方...
第2回 小児のバイタルサイン測定|意義・目的、測定方法、
バイタルサイン測定の意義 小児は成人と比べて生理機能が未熟で、外界からの刺激を受けやすく、バイタルサインは変動しやすい状態にあります。また、年齢が低いほど自分の症状や苦痛をうまく表現できません。そ...