【肝炎】メカニズムと検査値編

“肝疾患”で行う臨床検査

1. ●血液生化学検査
2. ●尿検査
3. ●画像検査（腹部エコー、CT、MRI、上部消化管内視鏡）
4. ●ICG（インドシアニングリーン）試験

肝炎を示す検査値

UP

高度上昇

1. ●AST（GOT）
2. ●ALT（GPT）
3. ●LD

軽度～中等度上昇

1. ●ALP
2. ●γ-GTP

DOWN

1. ●Alb
2. ●ChE

所見

1. ●HAV 抗体（IgM-HA 抗体）
2. ●HBs抗原
3. ●HBe 抗原
4. ●HBe 抗原
5. ●HBV 抗体（IgMHBc抗体、HBe 抗体、HBs 抗体）
6. ●HCV 抗体
7. ●HCV 抗体
8. ●HDV 抗体
9. ●HEV 抗体

判断のカギ「AST（GOT）」「ALT（GPT）」「ChE」

AST（GOT）とALT（GPT）は、細胞が破壊されたときに血中に逸脱して血中濃度が上がる、代表的な逸脱酵素です。

AST（GOT）は心筋、骨格筋などにも存在するため、AST（GOT）の高値＝肝障害とはいえないので、肝臓に特異性の高いALT（GPT）と合わせて見ることが大切です。

肝炎であればAST（GOT）とALT（GPT）はそろって高値を示しますが、AST（GOT）が高くても、ALT（GPT）が低ければ、肝臓以外の臓器の障害である可能性が高くなります。

また、これらの値は細胞がどの程度壊れているかを示すもので、肝機能そのものの障害を示すものではありません。肝臓は実質細胞が３縲怩S割程度残存すれば、その機能をほぼ保つことができます。

肝機能については、肝臓が何をしている臓器かを考えることが重要です。

肝臓では蛋白質をはじめとする物質の合成や代謝などを行うので、蛋白合成能が低下したときに低値を示すChEやアルブミン、総コレステロール値などによって機能を評価します。

これらの数値の低下は、肝機能の低下を意味します。AST（GOT）やALT（GPT）はそれほど高値ないにもかかわらず、ChEやアルブミンなどが明らかに低下している場合には、肝疾患はかなり進行し、肝硬変に移行していると考えられます。

次回は「肝硬変のメカニズムと検査値」について解説します。

（『ナース専科マガジン』2012年8月号から転載)