第8回 CKD患者さんの1日に摂取可能なナトリウム（塩分）・水分量は？なぜ制限するの？

塩分と水分がどう腎臓に影響するのか

　腎臓は余分な水分や電解質（ナトリウム、カリウム、ミネラルなど）を排泄し、身体のバランスを保っています。腎臓の糸球体では1日に約150Lもの原尿が作られ、その原尿は尿細管を通過する間に約99%が再吸収され、１日約1.5Lが尿として体外へ排泄されます。
電解質では、ナトリウム、カリウム、リンなどが腎臓で調節されています。また腎臓はナトリウムと水分の排出量をコントロールすることにより血圧を調整する働きも担っています。
血圧が高いときは、ナトリウムと水分の排出量を増加させることで血圧を下げ、血圧が低いときは、ナトリウムと水分の排出量を減少させることで血圧を上げます。
さらに、腎臓は血圧を維持するホルモンを分泌し、血圧が低いときに血圧を上げます。

　このように腎臓はナトリウム・水分の排泄や、ホルモン分泌を調整しながら血圧を正常に保っています。
しかし、腎機能が低下すると、ナトリウム・水分が溜まりやすく、また血圧を調整するホルモンバランスが崩れ、高血圧になることがあります。
また腎臓の糸球体は無数の細い血管（末梢血管）からなっており、腎機能が低下し血圧が上がると、これらの末梢血管の抵抗が大きくなります。
すると糸球体の細い末梢血管は硬く血液が流れにくくなり、さらに腎機能が低下するという悪循環に陥ってしまいます。