「喜瀬はるみ」の記事一覧

※「研修を受けたら即、使えるわけではない」以下の閲覧はログイン（登録無料）が必要です。 看護師がコーチングのスキルを身につけるには 資格認定制度とスキルの獲得 　CKD患者の生活を支えるための指導には、専門的な知識・技術・コミニュケーションス

※「余命がなく治療中止の意思が固いときには」以下の閲覧はログイン（登録無料）が必要です。 透析治療特有ともいえる答えの出せない問題 患者から「透析をやめたい」と申し出があったら 　CKD患者の場合、特に終末期になると、透析やその他の治療・

Q. 少しのアラームでパニックになるスタッフや精神的に弱いスタッフをどのように指導していけばよいでしょうか？ 　苦手意識が強く、少しのアラームでもパニックになるスタッフがいます。ナースコールやイレギュラーな処置が重なってもパニックになってしまいます。 　また精神的

Q. メモをとらず、同じ失敗を繰り返してしまう新人看護師や叱るとむくれてしまう後輩看護師には、どのように対処すればよいですか？ 　患者によい看護を提供するためには、まずは新人や後輩看護師への指導が大切だと思っています。 　しかし、最近の新人は、何度も説明したうえで

Q. 患者さんが透析を嫌がり、説明を聞いてもらえません。また、表情が乏しく、受け入れができているのか、わからない患者さんもいます。 　透析が導入となり、他院からの紹介で来院した患者が透析を嫌がっており、「週に何度も病院に通うのは嫌。もう何もできなくて、こんなふうじゃ

Q. リスクのある状態にもかかわらず、患者さんのこだわりが強く、自分の理屈を曲げてくれません。看護師として見逃すことはできず、困っています。 　透析患者へ、水分やカリウム制限について、何度も説明や指導をしていますが、高齢者が多いためかこだわりが強く、うまくいかないこ

CKD患者に理解してもらい、実施・継続してもらうためには、行動変容を促すかかわりが必要となります。 この連載では、コーチングとティーチングを使い分けて行う、CKD患者や後輩への指導方法を紹介します。 第1回となる今回は、行動変容を促すかかわりとコーチング・ティーチング

Q．シャントのどこからどこまでを穿刺してよいのかわかりません。教えてください。 A．基本的には十分な血液量が脱血でき、返血時に圧がかかりすぎない部位に穿刺します。 部位選択時は血流や圧だけでなく、患者さんの安全安楽も考慮する 　血液透析では、脱血

Q．シャントが閉塞しないよう違う部位へ穿刺するようにいわれました。なぜなのでしょうか？ また毎回同じスタッフが刺すわけではないため、違う部位に穿刺するようにするには、どのようにすればよいでしょうか？ A．同じ部位に何度も穿刺をすると瘤ができたり、血管壁が厚く硬くなっ

Q．血管が細い患者さんの穿刺のコツについて教えてください。 A．コツは、血管を立体的にイメージできるようになることです。 目視だけではなく触れて走行をイメージする 　こちらも根拠は特になく、またすべての方に通用する方法ではないと思いますが、あくま

Q．血液透析時の穿刺・抜針・止血のコツ・注意点を教えてください。 A．穿刺のコツは皮膚から血管までを最短にして一気に刺すこと、抜針のコツは素早くまっすぐ抜くこと、止血のコツは血流を止めない強さで行うことです。 穿刺のコツは、適度な血管の怒張・皮膚の伸展

診療ガイドラインとは？ 　診療ガイドラインの定義として頻繁に引用されているもので、米国医学研究所（Institute of Medicine）による定義があります。それによると、診療ガイドラインとは「医療者と患者が特定の臨床状況での適切な診療の意思決定を行うことを助ける

腎排泄または腎毒性のある薬剤に注意する 　通常、投与した薬剤は体内で作用を発揮した後、体外へ排泄されます。薬の排泄方法は何通りかありますが、腎排泄と胆汁排泄が主な排泄方法です。 腎機能低下をきたしたCKD患者さんは、薬の腎排泄ができず、体内に蓄積することがあります。薬

CVDでの死亡リスクが高い透析患者さん 　日本透析医学会の「わが国の慢性透析療法の現況」による慢性透析患者に関する基礎集計によれば、2015年末の透析患者の死因は、 1位「心不全」:26.0% ２位「感染症」:22.0% ３位「悪性腫瘍」:9.3% ４位「脳血管

シャントの狭窄に注意して観察する 　シャントは透析患者さんの命綱と言っても過言ではありません。ですが残念ながらシャント閉塞は突然起こることが多く、透析患者さんのQOLを低下させる要因になりかねません。シャント閉塞は血圧の著明な低下や脱水などでも起こりますが、その多くは血