骨粗鬆症の検査と診断

骨粗鬆症診断までの7つのポイント

　骨粗鬆症の診断をするには、①問診、②身体所見、③画像診断、④血液・尿検査、⑤骨密度測定を行い、⑥原発性骨粗鬆症以外の鑑別診断を行ったあと、⑦原発性骨粗鬆症の診断基準を適用して判断します。①～⑦のそれぞれのポイントを解説します。

ポイント①：問診

　低骨量を呈する他疾患の病歴の有無、現在の内服薬、骨折の危険因子（年齢、現在の喫煙、BMIの低値、ステロイド投与、脆弱性骨折の既往、関節リウマチ、両親の大腿骨近位部骨折歴、アルコールの過剰摂取）^1）の有無、生活習慣［喫煙、アルコール摂取、運動の程度、栄養（食事）摂取の程度など］、女性の場合は閉経の有無を確認します。

　骨折危険因子は多く当てはまるほどリスクが高く、今後の薬物治療開始の判断材料となるため、問診時に聴取しておく必要があります。また、WHOの定める骨折リスク評価ツールとして「FRAX^®」（図1）があり、エビデンスに基づいた骨折リスク因子を入力することで、個人の将来10年間の骨折発生確率が算出できます。

　FRAX^®のホームページでは、簡単な入力で判定結果がわかるほか、ペーパーバージョンのツールをダウンロードして印刷することもできます。患者さんの目につくところに置いておくのもよいでしょう。

図1　FRAX^®（骨折リスク評価ツール）