第17回 子どもと患者さんが触れ合える環境をつくる（前編）

[1]子どもをとらえること──年齢に応じたかかわりを持つ

この緩和ケア病棟に勤務する看護師は、まず、年齢によって異なる子どもをとらえ、子どもに合わせたかかわりを行っていくことが大切だと考えていました。

幼稚園や小学校低学年といった小さな子どもは、そのほかの年齢の子どもに比べて、親や祖父母に連れられて病院へ来る機会が多くあります。また、その年齢の子どもは、検温など、看護師が行う業務に率直な興味を示すことが多く、看護師が子どもに話しかけた場合にも素直な反応がみられやすいです。

例えば、「今日、お父さんとどんなお話をしたの？」と看護師が子どもに問いかけると、「絵本を読んでもらったよ」などの答えが返ってくることもあります。このような反応がみられると、声をかけた看護師もうれしいですし、子どもにかかわりやすいと感じます。

調査からも同じように、看護師は小さな子どもにはかかわりやすいと考えており、病棟での子どもとのかかわりを通して、子ども自身ができることを伝え、ケアへの参加を促していました。

一方で、看護師は、中高生については、学校や部活などで忙しいため、小さな子どもに比べて病院へ来る回数が少ないと、とらえていました。社会生活や子どもたち自身を取り巻く環境が広がる年代であるため、仕方がない状況といえるでしょう。しかし、病院に来る回数が少ないと、患者さんと十分には話せない状況になりやすいようです。

調査においても看護師は、子どもと患者さんが話す時間が少しでももてて、一緒に過ごせることが大切であることを子どもたちに伝えるために、「○○ちゃんが来てくれると、お父さんは元気がもらえるんだね、すごくいい表情をしているね」と話しかけるなどしていました。

このように、看護師が年齢などによって異なる子どもの特徴をとらえることにより、個々の子どもに応じたかかわりが可能となってきます。

[2]信頼関係を築くこと──まずは声をかけることから

調査では、看護師は、日ごろからの子どもとのかかわりを通じて、信頼関係を築くことが大切だととらえていました。

例えば、看護師は子どもと廊下ですれ違った際などに、「おはよう」「こんにちは」「○○くん、元気？」などといった簡単な挨拶をするなど、子どもたちによく話しかけていました。

一見、何気ない事柄のように思えます。けれども、このように日頃から子どもと接する機会を少しでももち、それを積み重ねることで信頼関係が築かれていくと思います。その点では特に、子どもとの信頼関係が築かれていくと、患者さんの病状が悪化した際に、子どもに対して患者さんへのケアにかかわるように促しやすくなると、看護師は考えていました。

このほか看護師は、子どもの前で患者さんに誠実に対応することが大切であると感じていました。例えば、がん患者さんでは病状進行に伴い、意識が朦朧として、つじつまの合わない話をすることがあります。

そのような場合、看護師は患者さんの話していることを否定したりせず、なんとか理解しようと、患者さん個人を尊重して対応したり、言葉をかけたりします。

看護師としてこのようにかかわることは、当たり前のことではありますが、患者さんへのケアを通じて、子どもとの信頼関係を築くことができ、子どもへのケアにもつながっていくのです。

(『ナース専科マガジン』2011年2月号より転載)