第2回 【呼吸】聴診スキルアップ！（聴診部位など）

呼吸ケアに欠かせない”聴診”。基本的なアセスメント技術ですが、「どこを聴いたらいいのかよくわからない」「聴きとった音が何を意味するのか判断が難しい」と感じる人も多いのではないでしょうか。そこで今回は、聴診を基礎からおさらいします。

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聴診は肺の位置がカギ

　朝晩冷えるせいか、受け持ちの患者さんが風邪をひいてしまった。聴診してみると、何やら異常を告げる音がしてるような……。呼吸の異常音のようだけど、４つのうちのどれだっけ？　えーと、えーと髪をねじる音？クルクラクルクル？全然聴き分けられないー！こんなんじゃ、患者さんにきちんとしたケアができない！

　新人のころ、聴診がうまくできなくて先輩に相談したら、「聴診器を当てるときは、肺のどの部屋の音を聴いているのか理解していることがポイント！どこからどんな異常音がしているのかがわかれば、適切なアセスメントにつなげることができるわよ」とアドバイスをもらったことがあったなあ。

　ここでもう一度、先輩のアドバイスに従って、肺の位置と聴診部位（図１、図２）、聴診のポイントをチェック！

【図１　肺の位置】

【図２　聴診部位】