第5回 5つのステップで血液ガスを読んでみよう

血液ガス異常の基本形を理解したところで、血液ガスの読み方をイメージしてみましょう。
血液ガス異常は、混合性酸塩基平衡障害など複雑な病態を示すことも多いので、ここで紹介するように、一歩一歩系統的にアプローチしていくと理解しやすくなります。

▼血液ガスについてまとめて読むならコチラ
血液ガス分析とは?基準値や読み方について

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ステップ1　アシデミアかアルカレミアかを判断する!

　血液pHの基準値は7.40±0.05で、これを超える場合は

　1. アシデミア(酸性に傾いている状態)　pH<7.45
　2. アルカレミア(アルカリ性に傾いている状態) pH>7.45　

　と判断します。

ステップ2　pH変化の原因が、HCO₃^－かPaCO₂かを検討する!

　血液ガス異常の4つの基本形(呼吸性アシドーシス・呼吸性アルカローシス・代謝性アシドーシス・代謝性アルカローシス)に当てはめて、血液pHが変化した主要因を考えます。

　例えば、

　1. pH 7.32
　2. PaCO₂ 40Torr
　3. HCO₃^－ 14mEq/L

　の場合、PaCO₂は正常で、HCO₃^－(基準値24mEq/L)は大きく減少しているため、代謝性アシドーシスと判断できます。

ステップ3　アニオンギャップを計算する

アニオンギャップとは

　血液中には、陰イオン（アニオン）と陽イオン（カチオン）があります。