【急性膵炎】検査値の看護への活かし方

検査値が何を示しているのか、また検査データを踏まえてどのような看護を行えばいいのか、実際のデータをもとに読み解いてみましょう。今回は、「急性膵炎」です。

事例

入院中の患者さん（男性、77歳）、主訴・症状は以下のとおりでした。

背部・腹部の激しい痛み

検査データ［入院時］

尿一般検査

1. 尿アミラーゼ(U/l)：2390

血液一般検査

1. RBC(万/μl)：452
2. Hb(g/dl)：15.4
3. Ht(%)：44.6
4. WBC(/μl)：13200
5. 骨髄球(%)：1.0
6. 後骨髄球(%)：2.0
7. 棹状核好中球(%)：60.0
8. 分葉核好中球(%)：30.0
9. 好酸球(%)：0
10. 好塩基球(%)：0
11. 単球(%)：4.0
12. リンパ球(%)：3.0
13. Plt(万/μl)：8.4
14. 網赤血球(%)：1.5

生化学検査

1. ALP(U/l)：483
2. AST(U/l)：108
3. ALT(U/l)：104
4. LD(U/l)：422
5. γ-GT(U/l)：224
6. ChE(U/l)：209
7. T-Bil(mg/dl)：6.08
8. D-Bil(mg/dl)：4.57
9. TP(g/dl)：5.4
10. Alb(g/dl)：3.0
11. BUN(mg/dl)：25.9
12. Cr(mg/dl)：1.92
13. UA(mg/dl)：6.5
14. T-Cho(mg/dl)：126
15. TG(mg/dl)：77
16. Amy(U/l)：641
17. Na(mEq/l)：135
18. K(mEq/l)：4.4
19. Cl(mEq/l)：101
20. Ca(mg/dl)：6.9
21. Glu(mg/dl)：122

免疫血清検査

1. CRP(mg/dl)：19.86

凝固検査

1. PT(秒)：20.6
2. 活性(%)：41
3. INR：1.89
4. APTT(秒)：74.5
5. FIB(mg/dl)：462
6. FDP(μg/ml)：65.5
7. D-ダイマー(μg/ml)：23.5

動脈血液ガス分析

1. pH：7.359
2. PaCO₂(Torr)：26.5
3. PaO2₂(Torr)：75.7
4. HCO₃^–(mEq/l)：14.6
5. B.E(mEq/l)：-8.6

検査値の読み方のポイント

背部・腹部に激しい痛みを訴える場合、初めにしなければならないのが急性膵炎を否定することです。それには膵酵素（糖質分解酵素）のAmy（アミラーゼ）に注目します。この患者さんの場合、Amy値は641U/lと高値を示してします。