3段階除痛ラダーに基づいた鎮痛薬の使用方法【がん疼痛ケア】

がん性疼痛に対する薬物療法は、WHOの「３段階除痛ラダー」にもとづいて行われます。　除痛に関する基礎的な内容をまず理解し、実践に活かしていきましょう。

３段階除痛ラダー

第１段階：非オピオイド鎮痛薬

非オピオイド系鎮痛薬は、頭痛などに対しても使われる一般的な鎮痛薬です。

常用量を超えても鎮痛効果が増強することはなく（＝有効限界がある）、副作用だけが強く出てしまうため、鎮痛効果が得られない場合はオピオイド鎮痛薬を追加します。

徐痛ラダーのどの段階においても用いられます。

第２段階：弱オピオイド鎮痛薬

第２段階では、コデインなどの弱オピオイド鎮痛薬が用いられ、必要に応じて非オピオイド鎮痛薬を併用します。

第３段階：強オピオイド鎮痛薬

第３段階では、モルヒネなどに代表される強オピオイド鎮痛薬を用い、必要に応じて非オピオイド鎮痛薬を併用します。

図　３段階除痛ラダー

表　ラダーで用いられる主な鎮痛薬

続いては、「鎮痛補助薬とは？」「レスキュードーズとは？」です。