1. トップ
  2. 看護記事
  3. 医療・看護技術から探す
  4. 老年看護
  5. 第15回 巻き爪③~症例でみるケアの実践

【連載】やってみよう! フットケア

第15回 巻き爪③~症例でみるケアの実践

  • 公開日: 2019/10/15

今回は巻き爪のケア実践として症例をご紹介したいと思います。
治療にかかわるドクターのいない高齢者施設(ディサービス、サテライトなど)や、在宅、障がい者施設、治療を希望されない外来などでフットケアを行うときにどこまで行えばいいのか看護の範囲で悩むことが多いです。
私は、現状を維持し、日常生活が送れるよう援助しています。
治療ではなく、看護ケアの範囲でかかわる症例を見ていただきたいと思います。


☆看護として取り組む内容としては、下記の2つとしました。
1. 日常生活において 
 清潔の保持
 トラブルの予防
 ケアについての正しい知識の指導
2. 療養上の援助において
 疾病、加齢、障がいに伴う、異常の早期発見及び治療のサポート

☆看護目標は下記になります。
1. 支障が少ない日常生活が送れる援助
2. 最低限の援助でトラブルを防ぐ(清潔保持・危険防止)
3. 変化する症状に対応したケアを患者さんと一緒に考える


<症例①>

・90代 女性 DM C型肝炎
・隠居(高齢者家族と同居)
・受診理由
 数年前視力低下、脊椎変形、腰痛があり、自力でフットケア困難になる。
 爪白癬、ケアできずに伸ばしすぎて肥厚、変形あり

(受診時写真)
巻き爪の症例

ケアの実際

1.聞き取り
困っていること → 歩くと爪を踏んで痛い。
          靴下、靴が履きにくい(スリッパで受診)。
          自分でどうなっているのか見えないし、足に手が届かないので切るのが怖い。

2.爪周囲の観察、確認、不要な角質除去

3.指の長さまで爪切り

4.食い込んで痛みがありそうな爪を切る

5.指に沿うようにやすりがけ

6.再度、爪周囲の観察、不要な角質除去

7.靴下がひっかからないか、疼痛はないか、歩行に変化がないか確認

8.第2趾の爪が母趾にあたっても傷にならないように調整して終了

9.痛みがなくなることや爪が伸びていたときとは違う部位が使えることによって歩行状態が変化するので転倒に注意するよう注意を促す。

10.立位で足の裏の感覚を自覚できるよう必要であればマッサージを追加する。

(同日終了時写真)
巻き爪ケア後

<症例②>

・90代 男性DM 
・一人暮らし
・受診理由
 視力低下、腹部がつかえる、脊椎変形腰痛あり自力でフットケア困難
 巻き爪、肥厚、変形あり

(受診時写真)
巻き爪症例2

ケアの実際

1.聞き取り
困っていること → ほとんど外出しないが靴を履くと爪全体が痛い。
         靴下が引っかかる。
          肥厚、巻き爪で自分で切れない。

2.爪周囲の観察、特に巻き爪の周囲の発赤、傷の確認、不要な角質除去

3.指の長さまで爪切り

4.食い込んで痛みがありそうな爪を切る
 写真の\部位を皮膚を切らないように巻き爪用の爪切りで小さく一回で切る。
 やすりを入れるための隙間なので大きく切らなくてよい。

巻き爪の食い込んでいる部分を切る

巻き爪用爪切り
巻き爪用爪切り

5.巻き爪を切った断端をやすりがけ

やすりがけのやり方
やすりがけのやり方

6.再度、爪周囲の観察、不要な角質除去

7.靴下がひっかからないか、疼痛はないか、歩行に変化がないか確認する

終了時写真
巻き爪ケア終了後


2例とも10年以上、足も生活も現状維持をしています。
看護としてできることはどのような状況であっても患者さんに沿い、今ここで、できるだけのケアを行うことだと思います。

この記事を読んでいる人におすすめ

カテゴリの新着記事

トイレ誘導に関する看護計画|誤嚥性肺炎治療中の認知症のある患者さん

誤嚥性肺炎の治療中にトイレ誘導を行う認知症がある患者さんに関する看護計画  認知症は認知機能の低下に加えて活動性の低下や嚥下機能低下といった日常生活に支障をきたす症状も見られる疾患で、血管性、アルツハイマー型、レヴィー小体型、前頭側頭型といった原因があります。今回は認知症の

2023/12/22

アクセスランキング

1位

SIRS(全身性炎症反応症候群)とは?基準は?

*この記事は2016年7月4日に更新しました。 SIRS(全身性炎症反応症候群)について解説します。 SIRS(全身性炎症反応症候群)とは? SIRS(全身性炎症反応...

250839
2位

心電図でみる心室期外収縮(PVC・VPC)の波形・特徴と

心室期外収縮(PVC・VPC)の心電図の特徴と主な症状・治療などについて解説します。 この記事では、解説の際PVCで統一いたします。 【関連記事】 * 心電図で使う略語・用語...

250751
3位

【血液ガス】血液ガス分析とは?基準値や読み方について

血液ガス分析とは?血液ガスの主な基準値 血液ガス分析とは、血中に溶けている気体(酸素や二酸化炭素など)の量を調べる検査です。主に、PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3-、pH, ...

249974
4位

人工呼吸器の看護|設定・モード・アラーム対応まとめ

みんなが苦手な人工呼吸器 多くの人が苦手という人工呼吸器。苦手といっても、仕組みがよくわからない人もいれば、換気モードがわからないという人などさまざまではないでしょうか。ここでは、人工呼...

250017
5位

サチュレーション(SpO2)とは? 基準値・意味は?低下

*2019年3月11日改訂 *2017年7月18日改訂 *2021年8月9日改訂 発熱、喘息、肺炎……etc.多くの患者さんが装着しているパルスオキシメータ。 その測定値である...

249818
6位

アプガースコア(アプガー指数)

【関連記事】 ●新生児仮死における低酸素虚血性脳症の重症度分類|Sarnat分類 ●小児救急におけるトリアージと適切なアセスメント ●第1回 無痛分娩の麻酔の適応、方法、禁忌、外来での説...

248441
7位

心電図の基礎知識、基準値(正常値)・異常値、主な異常波形

*2016年9月1日改訂 *2016年12月19日改訂 *2020年4月24日改訂 *2023年7月11日改訂 心電図の基礎知識 心電図とは  心臓には、自ら電気信...

250061
8位

陰部洗浄の目的・手順・観察項目〜根拠がわかる看護技術

*2020年4月16日改訂 関連記事 * おむつ交換のたびに陰部洗浄は必要? * 膀胱留置カテーテル 陰部洗浄・挿入・固定のコツ * 在宅療養におけるオムツ使用と陰部洗浄について知...

249675
9位

吸引(口腔・鼻腔)の看護|気管吸引の目的、手順・方法、コ

*2022年12月8日改訂 *2022年6月7日改訂 *2020年3月23日改訂 *2017年8月15日改訂 *2016年11月18日改訂 ▼関連記事 気管切開とは? 気管切開...

250001
10位

導尿の看護|手順やカテーテルの種類など

導尿とは?  何らかの原因で自力での排尿が困難な場合、尿道口からカテーテルを挿入し、人工的に尿を排出させることを導尿といいます。 【関連記事】 ●持続的導尿とは? 知っておきたいポイント...

308684