【血球貪食症候群】検査値の看護への活かし方

検査値が何を示しているのか、また検査データを踏まえてどのような看護を行えばいいのか、実際のデータをもとに読み解いてみましょう。今回は、「血球貪食症候群」です。

事例

入院中の患者さん（男性、49歳）、主訴・症状は以下のとおりでした。

下痢

発熱

重度倦怠感

検査データ［入院時］

尿一般検査

1. 比重：1.015
2. pH：5.5
3. 蛋白：±
4. 糖：-
5. ウロビリノゲン：±
6. ビリルビン：+
7. ケトン体：-
8. 潜血：+
9. 沈渣（赤血球）：6-7/毎
10. 沈渣（白血球）：2-3/毎
11. 沈渣（硝子円柱）：9-10/毎
12. 沈渣（細菌）：-

血液一般検査

1. RBC(万/μl)：370
2. Hb(g/dl)：10.8
3. Ht(%)：32
4. MCV(fl)：87
5. WBC(/μl)：1500
6. 棹状核好中球(%)：25
7. 分葉核好中球(%)：70
8. 好酸球(%)：1
9. 好塩基球(%)：0
10. 単球(%)：1
11. リンパ球(%)：3
12. Plt(万/μl)：1.1

凝固検査

1. APTT(秒)：34
2. PT(秒)：11.3
3. AT-Ⅲ(%)：62.8
4. FIB(mg/dl)：642
5. FDP(μg/ml)：5.8

生化学検査

1. ALP(U/l)：525
2. AST(U/l)：140
3. ALT(U/l)：71
4. LD(U/l)：574
5. γ-GT(U/l)：31
6. CK(U/l)：1346
7. Ch-E(U/l)：230
8. T-Bil(mg/dl)：1.5
9. D-Bil(mg/dl)：0.3
10. TP(g/dl)：4.7
11. Alb(g/dl)：2.3
12. BUN(mg/dl)：100
13. Cr(mg/dl)：3.49
14. UA(mg/dl)：9
15. T-Cho(mg/dl)：80
16. TG(mg/dl)：253
17. Amy(U/l)：41
18. Na(mEq/l)：120
19. K(mEq/l)：3.0
20. Cl(mEq/l)：79
21. Ca(mg/dl)：7.4
22. Fe(μg/dl)：46
23. UIBC(μg/dl)：178
24. フェリチン(ng/ml)：720

免疫血清検査

1. CRP(mg/dl)：20.8

検査値の読み方のポイント

まず注目されるのは、炎症マーカーであるCRPの値で、20.8mg/dlとかなり高値を示しています。炎症が激しいことがわかり、感染が疑われます。