【溶血性尿毒症症候群(HUS)】検査値の看護への活かし方

検査値が何を示しているのか、また検査データを踏まえてどのような看護を行えばいいのか、実際のデータをもとに読み解いてみましょう。今回は、「溶血性尿毒症症候群(HUS)」です。

事例

入院中の10歳の女の子、主訴・症状は以下のとおりでした。

腹痛

発熱

検査データ［入院時］

尿一般検査

1. 蛋白：2+
2. 糖：-
3. 潜血：4+
4. 沈渣（赤血球）：多数/毎
5. 沈渣（白血球）：6-10/毎
6. 沈渣（円柱）：顆粒、ろう様の各円柱
7. 沈渣（細菌）：-

血液一般検査

1. RBC(万/μl)：330
2. Hb(g/dl)：9.5
3. Ht(%)：28.9
4. MCV(fl)：88
5. 網赤血球(%)：3.5
6. WBC(/μl)：16700
7. 棹状核好中球(%)：7.5
8. 分葉核好中球(%)：57
9. 好酸球(%)：6
10. 好塩基球(%)：0
11. 単球(%)：8.5
12. リンパ球(%)：21
13. 破砕赤血球：+
14. Plt(万/μl)：4.1

生化学検査

1. AST(U/l)：124
2. ALT(U/l)：109
3. LD(U/l)：2356
4. T-Bil(mg/dl)：1.6
5. TP(g/dl)：4.8
6. Alb(g/dl)：2.7
7. BUN(mg/dl)：33
8. Cr(mg/dl)：1.83
9. UA(mg/dl)：7.4
10. T-Cho(mg/dl)：187
11. Glu(mg/dl)：125
12. Na(mEq/l)：132
13. K(mEq/l)：4.8
14. Cl(mEq/l)：95
15. Ca(mg/dl)：8.9
16. CRP(mg/dl)：10.8

便迅速検査

1. ベロ毒素：+

検査値の読み方のポイント

尿検査で蛋白と潜血反応が陽性なので、糸球体腎炎を疑います。小児の場合は尿路感染症も疑われますが、尿路系の異常に反応する尿沈渣の値をみると、白血球はそれほど多くなく、細菌が検出されていないので、尿路感染であるとは言い切れません。