1. トップ
  2. 看護記事
  3. 診療科から探す
  4. 精神科
  5. 精神看護
  6. 第13回 せん妄の治療やケアはどうするの?①可逆性・不可逆性せん妄

【連載】これで対応に困らない! せん妄の基本

第13回 せん妄の治療やケアはどうするの?①可逆性・不可逆性せん妄

  • 公開日: 2015/12/9
  • 更新日: 2021/1/6

 大きな手術後やがんの終末期などに極めて高頻度にみられる「せん妄」。せん妄は、注意力や意識が低下することで患者さんが転倒・転落したり、幻覚が見えて暴れたりと治療を大きく阻害するものです。特に低活動型のせん妄は見落としがち。本連載ではそんなせん妄へのアプローチ法をやさしく解説します。


▼せん妄についてまとめて読むならコチラ
せん妄とは? せん妄の症状と看護


 今春から外科病棟に配属された看護師のAさん。担当患者さんが手術後にせん妄を発症してしまい、日夜悪戦苦闘・・・。これを機に、せん妄について体系的に勉強したいと考えています。

せん妄の区分

井上先生:「せん妄には「可逆性せん妄」「不可逆性せん妄」という2つの分け方があるのは知っていますか?」

看護師Aさん:「正直なところ、あまりわかっていません」

井上先生:「この概念は、緩和医療では特に重要になります。可逆性せん妄と不可逆性せん妄では薬物療法やケアの内容などが違ってくるのです」

看護師Aさん:「そうなんですね。では、具体的に教えて下さい」

井上先生:「下の表を見て下さい。

 せん妄を認めた場合、何が直接因子になっているかをつきとめ、それが治療可能なものかどうかを評価することで、そのせん妄が可逆性なのか不可逆性なのかを区別することができます」

可逆性せん妄と不可逆性せん妄の区分表

井上先生:「可逆性せん妄とは、直接因子が治療可能なせん妄のことを言います。例えば、感染が原因のせん妄であれば抗生剤の投与でせん妄からの改善が見込めますし、薬剤によるせん妄であれば原因薬剤の中止でせん妄が治りますよね」

看護師Aさん:「なるほど。それに対して、肝不全や腎不全など、進行する臓器不全に伴うせん妄は改善が難しいので、不可逆性せん妄というわけですね」

井上先生:「その通りです。ただし、確かに病状の進行に伴うせん妄は回復困難な場合が多いのですが、終末期であってもせん妄の約半分は一時的な回復が可能とされていますので、あきらめずにアプローチすることが大切です」

看護師Aさん:「わかりました。では、具体的な治療について教えて下さい」

次ページは具体的な治療についてです。

この記事を読んでいる人におすすめ

カテゴリの新着記事

せん妄|症状別がんの緩和ケア

Ⅰ.はじめに  せん妄は、入院患者に頻発する精神症状・病態であり、身体疾患の疾病状況を悪化させ、このために医療費を上昇させて社会資源への負担を増大させる1)と言われています。そのため、せん妄へのケアは重要な課題となっています。しかし、臨床においては、せん妄と認知症が

2019/11/26

アクセスランキング

1位

簡単! 楽ちん! 点滴の滴下数計算 2つの方法

皆さんご存知の通り、点滴指示書には様々な書き方があります。 よくあるパターン ●流速が書かれている (例)「○○輸液500ml 60ml/h」 ●1日の総量が書かれている (例)...

251296
2位

術前・術後の看護(検査・リハビリテーション・合併症予防な

患者さんが問題なく手術を受け、スムーズに回復していくためには、周手術期をトラブルなく過ごせるよう介入しなければなりません。 術前の検査  術前は、手術のための検査と、手術を受ける準備を...

249741
3位

サチュレーション(SpO2)とは? 基準値・意味は?低下

*2019年3月11日改訂 *2017年7月18日改訂 *2021年8月9日改訂 発熱、喘息、肺炎……etc.多くの患者さんが装着しているパルスオキシメータ。 その測定値である...

249818
4位

看護問題リスト・看護計画の書き方|看護記録書き方のポイン

ここでは一般的な看護記録を解説しています。また、看護診断名にNANDA-I看護診断を使用しています。実際の記録は院内の記録規定に従いましょう。 【関連記事】 *看護計画の「観察項目...

249544
5位

心電図でみる心室期外収縮(PVC・VPC)の波形・特徴と

心室期外収縮(PVC・VPC)の心電図の特徴と主な症状・治療などについて解説します。 この記事では、解説の際PVCで統一いたします。 【関連記事】 * 心電図で使う略語・...

250751
6位

吸引(口腔・鼻腔)の看護|気管吸引の目的、手順・方法、コ

*2020年3月23日改訂 *2017年8月15日改訂 *2016年11月18日改訂 ▼関連記事 気管切開とは? 気管切開の看護 吸引とは  気管吸引ガイドライ...

250001
7位

【血液ガス】血液ガス分析とは?基準値や読み方について

血液ガス分析とは?血液ガスの主な基準値 血液ガス分析とは、血中に溶けている気体(酸素や二酸化炭素など)の量を調べる検査です。主に、PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3-、pH, ...

249974
8位

【図解】ベッドメイキングの手順とコツ~根拠がわかる看護技

ベッドメイキングには、新しくベッドをつくる方法と患者さんが寝ている状態でベッドをつくる(シーツ交換)方法があります。ここでは基本形として、新しくベッドをつくるための手順を紹介していきます。 ...

249989
9位

採血スピッツ(採血管)の種類・順番・量~血液が足りなくな

多くの看護師が苦手な「針モノ」の手技。今回は主なスピッツの内容と必要量を紹介します。 【関連記事】 * 点滴と同じ腕(末梢から)の採血はOK? NG? * 血管が見えない患者...

250750
10位

心不全の看護|原因、種類、診断、治療

*2020年4月30日改訂 心不全とは  生活習慣病やさまざまな基礎疾患、加齢などが原因となり、心機能、特に多いのは左心室のポンプ機能が低下することで起こります。心臓のポンプ機能の代償...

249812