【出血性ショック】検査値の看護への活かし方

検査値が何を示しているのか、また検査データを踏まえてどのような看護を行えばいいのか、実際のデータをもとに読み解いてみましょう。今回は、「出血性ショック」です。

事例

糖尿病で通院していた患者さん（男性52歳）が、意識障害のある状態で救急搬送されました。症状は以下のとおりです。

1. ●ショック症状
2. ●吐血

検査データ［入院時］

血液一般検査

1. RBC(万/μl)：134
2. Hb(g/dl)：4.4(前回外来 11)
3. Ht(%)：13.2
4. MCV(fl)：100
5. MCHC(pg)：32.8
6. WBC(/μl)：5100
7. 骨髄球(%)：2.4
8. 後骨髄球(%)：1.4
9. 棹状核好中球(%)：13.8
10. 分葉核好中球(%)：68.4
11. 好酸球(%)：2.8
12. 好塩基球(%)：1.2
13. 単球(%)：4.2
14. リンパ球(%)：5.8
15. Plt(万/μl)：228
16. 網赤血球(%)：3.7
17. 有核赤血球(/100WBC)：1.6
18. 赤血球形態：大小不同、多染性

生化学検査

1. ALP(U/l)：150
2. AST(U/l)：33
3. ALT(U/l)：21
4. LD(U/l)：276
5. γ-GT(U/l)：36
6. CK(U/l)：30
7. T-Bil(mg/dl)：1.05
8. D-Bil(mg/dl)：0.33
9. TP(g/dl)：5.7
10. Alb(g/dl)：2.0
11. BUN(mg/dl)：58
12. Cr(mg/dl)：1.04
13. UA(mg/dl)：6.8
14. Glu(mg/dl)：82
15. Na(mEq/l)：131
16. K(mEq/l)：4.7
17. Cl(mEq/l)：95
18. Ca(mg/dl)：8.3

免疫血清検査

1. CRP(mg/dl)：1.5

検査値の読み方のポイント

血液一般検査では、まずHb（ヘモグロビン）をみていきます。前回の外来時は11g/dlだったものが、4.4g/dlに下がって います。この急激な低下により、何らかの出血があることが考えられます。