【重症糖尿病】検査値の看護への活かし方

検査値が何を示しているのか、また検査データを踏まえてどのような看護を行えばいいのか、実際のデータをもとに読み解いてみましょう。今回は、「重症糖尿病」です。

事例

意識障害で救急外来に搬送された患者さん（男性40歳）。検査データは以下のとおりです。

検査データ［受診時／翌日］

尿一般検査

1. 比重：1.022
2. pH：5
3. 蛋白：+
4. 糖：4+
5. ウロビリノゲン：±
6. ビリルビン：-
7. ケトン体：4+
8. 潜血：2+
9. 沈渣 赤血球：0～1/毎
10. 沈渣 白血球：1～5/毎
11. 沈渣 円柱：硝子円柱
12. 沈渣 細菌：-

血液一般検査

1. RBC(万/μl)：470(受診時）→375(翌日)
2. Hb(g/dl)：15.9(受診時)→12.6(翌日)
3. Ht(%)：48.6(受診時)→36.4(翌日)
4. WBC(/μl)：18500(受診時)→3600(翌日)
5. かん状核好中球：30
6. 分葉核好中球(%)：61
7. 好酸球(%)：0
8. 好塩基球(%)：0
9. 単球(%)：2
10. リンパ球(%)：7
11. Plt(万/μl)：21.1(受診時)→12.4(翌日)

生化学検査

1. ALP(U/l)：296(受診時)→156(翌日)
2. AST(U/l)：10(受診時)→292(翌日)
3. ALT(U/l)：17(受診時)→119(翌日)
4. LD(U/l)：445
5. γ-GT(U/l)：25
6. CK(U/l)：83(受診時)→6200(翌日)
7. ChE(U/l)：390
8. T-Bil(mg/dl)：0.44(受診時)→0.91(翌日)
9. D-Bil(mg/dl)：0.16(受診時)→0.49(翌日)
10. TP(g/dl)：6.9(受診時)→6.1(翌日)
11. Alb(g/dl)：4.4
12. BUN(mg/dl)：44(受診時)→50(翌日)
13. Cr(mg/dl)：1.62(受診時)→1.89(翌日)
14. UA(mg/dl)：9.2(受診時)→23.7(翌日)
15. T-Cho(mg/dl)：110
16. TG(mg/dl)：248
17. Glu(mg/dl)：1019(受診時)→446(翌日)
18. Amy(U/l)：1064(受診時)→4514(翌日)
19. Na(mEq/l)：131(受診時)→160(翌日)
20. K(mEq/l)：4.9(受診時)→2.5(翌日)
21. Cl(mEq/l)：90(受診時)→128(翌日)

免疫血清検査

1. CRP(mg/dl)：11.7(受診時)→22.9(翌日)

血液ガス

1. pH：6.98(受診時)→7.34(翌日)
2. PCO₂(Torr)：11.8(受診時)→30.8(翌日)
3. PO₂(Torr)：129(受診時)→141(翌日)
4. HCO₃^–(mEq/l)：2.8(受診時)→16.7(翌日)

検査値の読み方のポイント

意識障害で救急外来に搬送された患者さんで、尿検査でケトン体と尿糖をみると、共に4+の強陽性を示しています。