【看護倫理・事例】第10回<解決編>家族が患者本人に告知を希望しないケース

日々の看護のなかに意外に多く潜んでいる倫理的問題。それらの解決のためには、倫理的問題に気づくセンスが欠かせません。
第9回で紹介したケース【家族が患者本人に告知を希望しないケース】について、5つのポイントを確認しながら、解決策を考えてみましょう。

5つのポイント「フライの倫理原則」とは

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看護師のコミュニケーションとマナー

5つのポイントでチェック

ポイント1 あなたの看護行為は、患者さんの害になっていませんか?

　看護師は、長男・長女の「病名告知も積極的治療もしたくない」という希望を尊重し、木村さんに一貫した対応を取っています。この結果、最期まで木村さんが家族や医療者に不信感を抱いたり、予後が悪いことに悲嘆したりした様子はみられませんでした。そこで看護師の対応は、患者さんにとって、精神的な害を防ぐ行為になっていたといえるでしょう。

　ただ、さらに踏み込んで、患者さんにとって本当にベストな行動が何かを考えると、木村さんは予後不良などのバッドニュースに対し、どのように考えていたのかがわからないことに気づきます。

　患者さんのなかには、バッドニュースなら聞きたくない人と、バッドニュースでも知りたいという人がいますが、木村さんがどちらのタイプかわからないために、何が害であるかも判断できないのです。