虚血性心疾患の検査データはココを見る!（CK-MBの基準値など）

虚血性心疾患の検査データはココを見る！

1 心電図検査

心電図検査では、ST部分・T波に注目します。

超急性期では、まずT波が上昇します。

次にST波が、

1. 上昇したら、心筋梗塞
2. 下降したら、狭心症

を疑います。

佐藤紀子 ほか監「看護に役立つ病態生理とアセスメント」エス・エム・エス、2013、より引用一部改編

2 心エコー検査

心エコー検査では、心筋壁の動きに偏りがないかを確認します。

3 心筋マーカー

心筋梗塞の鑑別に有効なマーカーとして、心筋障害マーカーがあります。発症後だけではなく、治療後の再狭窄を確認するためにも有効な指標です。

■心筋マーカーの特徴と基準値（※急性心筋梗塞の場合）

1. ● CK・・・発症後数時間で上昇し、1日でピークに達し、3～4日で正常値に戻ります。基準値は、男：50～230U/l　女：50～210U/l
2. ● CK-MB・・・発症後12～24時間でピークに達します。基準値は7.5ng/ml以下
3. ● 心筋トロポニンT・・・二峰性の上昇を示すのが特徴で、第1ピークは発症から12～18時間　第2ピークは90～120時間（3～5日）となります。基準値は0.014ng/ml以下

4 凝固能検査

虚血性心疾患の標準的な治療である経皮的冠動脈形成術（PCI）を行う場合、血栓形成を抑制するために、抗血小板薬やヘパリンを投与するため、凝固能検査は欠かせません。

凝固能は以下の5項目を見ます。

1. ● FDP定量・・・血栓が形成されたあと、一時線溶が働きてFDPが生成されます。基準値は5.0μg/ml以下
2. ● Dダイマー・・・血栓から二次線溶によってできるフィブリン分解産物のことです。身体のどこかに血栓ができると、高値になります。基準値は1.0μg/ml以下
3. ● PT・・・血液が凝固するまでの時間を測定する検査です。延長している場合は出血傾向、短縮している場合は血栓症が疑われます。基準値は0.90～1.31%です。
4. ● APTT・・・ヘパリンの量の調節の指標です。基準値は26～28秒
5. ● INR・・・ワルファリン効果の指標です。基準値は1.0±0.1

5 腎機能能検査

虚血性心疾患の標準的な治療である経皮的冠動脈形成術（PCI）を行う場合、造影剤を使用します。造影剤によって腎機能が低下する患者さんがいるため、腎機能検査は欠かせません。

（『ナース専科マガジン』2014年10月号から改変利用）