1. トップ
  2. 看護記事
  3. 診療科から探す
  4. 循環器科
  5. 心疾患
  6. 虚血性心疾患
  7. Rubenstein分類

【連載】スケール・評価基準を使いこなそう!

Rubenstein分類

  • 公開日: 2020/3/30

1.このスケールは何を判断するもの?

 洞不全症候群を分類するためのスケールです。対象となるのは、洞不全症候群の患者さんです。循環器内科に入院していることが多いのですが、どの患者さんにも出現する可能性があるため全科で使用する可能性があると言えます。

 洞機能不全症候群は洞結節の自動能低下、洞結節ないし洞結節周辺部における伝導障害などによって生じる異常調律により、めまい、立ちくらみ、動悸、易疲労感、失神、心不全などの症状を伴う症候群です。

 原因疾患として虚血性心疾患、心筋症、心筋心膜炎などがありますが、大部分は原因不明の特発性です。

Rubenstein 分類
Rubenstein 分類

 治療は無症状であれば経過観察となりますが、症状を有する場合には治療の対象となります。薬物療法としてはアトロピンやイソプロテレノールが対症療法として用いられますが、治療の中心はペースメーカ植え込みです。

 不整脈非薬物治療ガイドライン(2018 年改訂版)にある洞不全症候群に対するペースメーカ適応の推奨では、洞房ブロック、洞停止、徐脈頻脈症候群のどれかであるかどうかがかかわってくるため、Rubenstein 分類により、ペースメーカー植え込みの適応か否かの判断につながります。

2.スケールはこう使う!

 モニター心電図または12誘導心電図を用いて評価をします。

洞徐脈:RR間隔の延長
洞停止:洞結節からの電気信号が一時的に発生しなくなる(P波もそれに続くQRS波、T波もみられない)
洞房ブロック:RR間隔が元のRR間隔の整数倍に延長
徐脈頻脈症候群:RR間隔が延長した(徐脈)後にRR間隔の短縮(頻脈)が見られる

 また、症状の有無の観察も必要となります。

I型:息切れ
II型、III型:めまい、ふらつき、意識消失等

 分類により、今後予測される症状や起こる可能性がある病態について判断することが可能となります。特にⅡ・Ⅲ型は治療が必要となることが多いため、結果を直ぐに医師に報告することが必要です。Ⅲ型の場合は、アダムストークス症候群の出現による意識消失の危険性があるため、モニター心電図で管理を行います。

3.看護に活かす!

 洞不全症候群と診断された徐脈患者さんの観察に活用します。Rubenstein分類のⅠ〜Ⅲ型のどれに分類されているかによって、前述したようにどのような症状が起こる可能性があるかを予測することができます。めまいやふらつき、意識消失等が予測される場合には、転倒や骨折・頭部外傷等に気をつける必要があります。

 診断はされていなくても、急に徐脈になった患者さんの観察にも同様に活かせます。この分類を活用することで、早期に治療が開始することが可能となり、二次的な合併症を予防することが可能となります(例:意識消失に伴う転棟や骨折・頭部外傷等)。

この記事を読んでいる人におすすめ

カテゴリの新着記事

出雲スケール

出雲スケールは何を判断するもの?  出雲スケールとは、機能性消化管障害(functional gastrointestinal disorders:FGIDs)の患者さんが訴える消化器症状を総括的に評価し、症状によって引き起こされるQOLの低下の程度を判断するためのスケールです

2024/3/7

アクセスランキング

1位

SIRS(全身性炎症反応症候群)とは?基準は?

*この記事は2016年7月4日に更新しました。 SIRS(全身性炎症反応症候群)について解説します。 SIRS(全身性炎症反応症候群)とは? SIRS(全身性炎症反応...

250839
2位

心電図でみる心室期外収縮(PVC・VPC)の波形・特徴と

心室期外収縮(PVC・VPC)の心電図の特徴と主な症状・治療などについて解説します。 この記事では、解説の際PVCで統一いたします。 【関連記事】 * 心電図で使う略語・用語...

250751
3位

【血液ガス】血液ガス分析とは?基準値や読み方について

血液ガス分析とは?血液ガスの主な基準値 血液ガス分析とは、血中に溶けている気体(酸素や二酸化炭素など)の量を調べる検査です。主に、PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3-、pH, ...

249974
4位

人工呼吸器の看護|設定・モード・アラーム対応まとめ

みんなが苦手な人工呼吸器 多くの人が苦手という人工呼吸器。苦手といっても、仕組みがよくわからない人もいれば、換気モードがわからないという人などさまざまではないでしょうか。ここでは、人工呼...

250017
5位

サチュレーション(SpO2)とは? 基準値・意味は?低下

*2019年3月11日改訂 *2017年7月18日改訂 *2021年8月9日改訂 発熱、喘息、肺炎……etc.多くの患者さんが装着しているパルスオキシメータ。 その測定値である...

249818
6位

アプガースコア(アプガー指数)

【関連記事】 ●新生児仮死における低酸素虚血性脳症の重症度分類|Sarnat分類 ●小児救急におけるトリアージと適切なアセスメント ●第1回 無痛分娩の麻酔の適応、方法、禁忌、外来での説...

248441
7位

陰部洗浄の目的・手順・観察項目〜根拠がわかる看護技術

*2020年4月16日改訂 関連記事 * おむつ交換のたびに陰部洗浄は必要? * 膀胱留置カテーテル 陰部洗浄・挿入・固定のコツ * 在宅療養におけるオムツ使用と陰部洗浄について知...

249675
8位

心電図の基礎知識、基準値(正常値)・異常値、主な異常波形

*2016年9月1日改訂 *2016年12月19日改訂 *2020年4月24日改訂 *2023年7月11日改訂 心電図の基礎知識 心電図とは  心臓には、自ら電気信...

250061
9位

吸引(口腔・鼻腔)の看護|気管吸引の目的、手順・方法、コ

*2022年12月8日改訂 *2022年6月7日改訂 *2020年3月23日改訂 *2017年8月15日改訂 *2016年11月18日改訂 ▼関連記事 気管切開とは? 気管切開...

250001
10位

導尿の看護|手順やカテーテルの種類など

導尿とは?  何らかの原因で自力での排尿が困難な場合、尿道口からカテーテルを挿入し、人工的に尿を排出させることを導尿といいます。 【関連記事】 ●持続的導尿とは? 知っておきたいポイント...

308684