第1回急変を見抜くには「ホメオスタシス」を理解する！

佐仲雅樹（さなかまさき）

はっきりとした予兆もなく、患者さんが急変したり、重篤な疾患が進行していたりする経験があると思います。そのような急変に先立って、先輩の看護師や医師から「あの患者、何かヘンだよね」という直感的な台詞を聞いたことがあるかもしれません。

この連載では、急変前の「何かヘン」と感じる患者への直感的な違和感について解説し、急変を見抜く力を養います。

患者さんの状態が急激に悪化して生命の危機が迫ることを「急変」といいます。急変の少なくとも6～8時間前にはその手がかり（予兆）＝「危険なサイン」が現れます。

例えば、高熱で緊急入院した患者さんのところへ、翌朝ラウンドに行ったとしましょう。上記のような様子をみて、パッと「何かヘンだ」と「危険なサイン」を感じることができますか？そして、そのサインが何を意味しているのかを説明できますか？

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