第43回 既往歴に脳梗塞と高血圧がある、脱水で入院してきた患者さん

今回は、既往歴と入院してきた症状とその後の治療から、どのようなリスクが想定できるかを考えてもらいました。

【事例】
［S・Nさん から提供された事例］
脱水で入院してきた80歳代の男性。既往歴には脳梗塞と高血圧があります。小柄な方で、1日に点滴を1500mL入れていました。輸液の指示が出たときは脱水だったのですが、症状が改善しても減量はされませんでした。

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みんなの回答

事例について、どう考えるかを聞きました。ナース専科コミュニティ上で、10月にアンケートを実施。回答者数は、74名。

Q1. 事例の患者さんは現段階でどんなリスクが想定できますか？

・小柄な方というだけでは輸液量を設定するのは危険であると思う。症状改善後の過剰輸液により、浮腫による体重増加や電解質異常、心不全や腎機能障害が起こるのではないかと考えられる（TSさん）

・体液量が多くなり、心機能や腎機能に負担がかかる。そのため心不全を起こす恐れがある（ＣＩＴＹさん）

・心不全（はてさん）

・高血圧悪化、心負荷（みほさん）

・感染、発熱（えいさん）

・心不全、再破裂、浮腫、体重増加、肺水腫（ちゃんさん）

・溢水、心不全（いしこさん）

・高血圧性の脳出血、心房細動があれば、再梗塞、インの入れ過ぎによる心負荷（心不全）（Mさん）

・インアウトバランスの乱れによる電解質異常（まさん）

・水分を入れ過ぎるよる浮腫が発生する恐れがある。プラスバランス（よしさん）

・輸液の入れすぎで心不全になるリスクがある（ミニーさん）