リンゲル液、乳酸リンゲル液、酢酸リンゲル液の違いは？

治療の一環として日常的に実施される輸液。でも、なぜその輸液製剤が使われ、いつまで継続するのかなど、把握できていない看護師も意外と多いようです。まずは、輸液の考え方、輸液製剤の基本から解説します。

○○リンゲル液の○○は何が違う?

　水・電解質の補給を目的とした等張性の電解質輸液製剤は、投与すると細胞外液に分布します。細胞外液補充液とも呼ばれ、生理食塩液のほかにリンゲル液、乳酸リンゲル液、酢酸リンゲル液などがあります。

[リンゲル液、乳酸リンゲル液、酢酸リンゲル液]

　生理食塩液にはNa⁺とCl^–が添加されていますが、K⁺とCa²⁺を添加して、より細胞外液（血漿）の電解質組成に近づけたのがリンゲル液です。電解質組成がNa＜Clが特徴で、出血性ショックや熱傷、手術時、代謝性アシドーシスの治療に用いられます。

　しかし、リンゲル液には血漿にあるHCO₃^–は含まれていません。そこで、HCO₃^–の代わりに乳酸イオンや酢酸イオンを加えたのが、乳酸リンゲル液および酢酸リンゲル液です。HCO₃^–は体内での酸塩基平衡を維持する物質で、乳酸や酢酸は代謝されるとHCO₃^–になるため、体内でアルカリ化剤として機能します。

　「○○酸リンゲル液」はNa＞Clが特徴であり、等張液の中では、最も細胞外液の電解質組成に近くなっています。

　ただし、肝障害の患者さんでは乳酸代謝ができず、乳酸リンゲル液の使用によって乳酸性アシドーシスを招くことがあります。

　現在は、より細胞外液組成に近い、炭酸水素イオンを加えた重炭酸リンゲル液も使われています（下図）。

細胞外液を補充する輸液製剤（等張液）

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