腹腔ドレーンの刺入部の発赤への対応
- 公開日: 2017/9/16
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ドレーンとは｜ドレーンの種類と管理
Q. 刺入部の皮膚に発赤が。この後どう対処すればよい？
A. 発赤で考えられるのは感染、滲出液による皮膚障害などがあります。ドレーン刺入部周囲の皮膚は清潔を保持することが原則です。
感染か滲出液による皮膚障害かを見極める
ドレーン刺入部に発赤がある場合、基本的には感染を疑います。刺入部皮膚の感染、膵液瘻、腹腔から排液された膿などによる二次感染が考えられます。刺入部皮膚が感染していると創部へも影響を及ぼし、全身への影響も大きくなるため、医師とドレーン管理について情報共有し、感染の悪化に努めることが大切です。
また、ドレーン刺入部は滲出液の付着によっても発赤を引き起こします。ドレーンが閉塞や屈曲していると刺入部から滲出液が漏れ、その滲出液の付着により皮膚障害が発生します。特に排液されているものが消化液の場合は、皮膚障害が容易に発生するので、滲出液の性状や付着状況について、注意深く確認する必要があります。
皮膚障害が発生すると、疼痛などの苦痛も強くなります。悪化する前に予防的なケアを行うことが重要です。褥瘡などで使用する創傷被覆材の使用やドレーンパウチなどを貼付し、滲出液の付着防止や滲出液の回収を確実に行いましょう。重要なのは、発赤は何によって起こっているものなのか、その原因を判断することです。
図3-1 創傷被覆材による滲出液の付着防止
参考文献
竹末芳生，他編：術後ケアとドレーン管理．照林社，2009，p.274．
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