肺炎の治療方法とは

　軽症例では内服薬による外来治療が可能です。場合によっては１日１回の投与で済む注射抗菌薬を外来通院で投与する方法も可能です。中等症例では一般病床に入院させ、狭域抗菌薬の点滴投与を行います。敗血症の発症例や重症例では集中治療室へ入室させ、肺炎球菌や緑膿菌などに幅広く効果がある広域抗菌薬に、マイコプラズマやレジオネラをカバーできる抗菌薬を併用して投与します。MRSA感染の可能性が高い場合は抗MRSA薬も併用します。

　院内肺炎（HAP）、医療・介護関連肺炎（NHCAP）では耐性菌リスクが高くなるため、広域抗菌薬を使う頻度が高まります（表３）。

　重症度が低く、耐性菌リスクがない場合は狭域抗菌薬で治療を開始し、全身状態の改善がみられない場合に、必要に応じて広域の薬剤への変更も考慮する治療（escalation治療）を行います。

　重症度が高い、または、耐性菌リスクがある場合は、広域の抗菌薬で初期治療を開始します。全身状態の改善が確認できた場合、可能であれば狭域の抗菌薬への変更を考慮する治療（de-escalation単剤治療）を行います。重症度が高く、耐性菌リスクもある場合は、広域抗菌薬を多剤併用します（de-escalation多剤治療）。耐性菌リスクについては、表４の耐性菌リスク項目に２つ以上該当する場合は、耐性菌リスクありと判断します。