1. トップ
  2. 看護記事
  3. 診療科から探す
  4. 精神科
  5. 精神看護
  6. [周産期]精神科病棟・外来以外での精神科患者さんへの対応②

【連載】臨床で使える精神科看護

[周産期]精神科病棟・外来以外での精神科患者さんへの対応②

  • 公開日: 2018/3/12

精神疾患をもつ人の妊娠・出産の動向

 全国の分娩施設で分娩をした妊産婦のうち、メンタルヘルス介入を要した妊婦は全体の4.0%にあたり、そのうち29.6%が精神疾患と診断され、17.8%は薬物投与を受け、25.4%は精神疾患の既往があったという報告1)があります。一方、1994年4月~2011年3月までの12年間に三重大学「母子精神保健専門外来」を受診した症例において、妊娠期および出産後の産褥期に初診となった精神科診断病名は、「不安障害」と「気分障害」が多く、「精神科既往歴があった」のは妊娠期で62.8%、産褥期で18.5%との報告2)があります。これらのことから、妊娠・産褥期に精神疾患を発症したり、過去に既往症のある人が再発したりする可能性は低くないことがわかります。

妊娠・出産期のこころの不調の代表例

 妊娠・出産期に生じやすい精神的な不調の代表的なものとして、産後うつ、マタニティブルーズ、産褥精神病が挙げられます。その経過や症状、特徴的な状態像について、表にまとめました。

 精神疾患の有無にかかわらず、妊娠・出産期はこころと身体の不調をきたしやすい時期であることはいうまでもありません。以降は、精神疾患の既往のある方を前提とした看護を中心に述べますが、精神疾患の既往のない方に対してもこころの不調をつかむきっかけになると思います。

表 妊娠・出産期の主なこころの不調

病名 経過や症状 特徴的な状態像
産後うつ 産後1~2週から数カ月にうつ病を発症する。症状はうつ病と同じ 産後に無表情になって言葉数が減る。喜びや育児への関心が低い
食欲低下や不眠
マタニティブルーズ 産後のホルモンバランスの急激な変化で、多くの産褥婦が経験する。2週間程度で軽快 産後のイライラ・気分の浮き沈みなど
易刺激性(敏感になる)
産褥精神病 出産後数日~数週以内に発症
症状:幻聴・被害妄想・まとまりのない会話
本人の認識がない場合もある
自殺企図や母子心中などのリスクがある
抗精神病薬の服用で症状が改善する
幻聴・被害妄想
会話のまとまりのなさは、同じことをくり返し聞いたり、急に話題が変わったり、何を言いたいかつかめないなど、会話の流れがスムーズにならないイメージ
>> 続きを読む

この記事を読んでいる人におすすめ

カテゴリの新着記事

第4回 無痛分娩後の助産師・看護師のケア・観察ポイント

分娩終了後、硬膜外麻酔の局所麻酔薬投与を終了し数時間もたてば、通常硬膜外麻酔の作用はほとんどみられませんが、その後も継続して観察する必要があります。また産後母体の身体の変化が正常な産褥経過であるかどうか、そして育児行動がとれているかどうかを観察し、必要なケアを行います。第

2020/1/26

アクセスランキング

1位

サチュレーション(SpO2)とは? 基準値・意味は?低下

*2019年3月11日改訂 *2017年7月18日改訂 *2021年8月9日改訂 発熱、喘息、肺炎……etc.多くの患者さんが装着しているパルスオキシメータ。 その測定値である...

249818
2位

簡単! 楽ちん! 点滴の滴下数計算 2つの方法

皆さんご存知の通り、点滴指示書には様々な書き方があります。 よくあるパターン ●流速が書かれている (例)「○○輸液500ml 60ml/h」 ●1日の総量が書かれている (例)...

251296
3位

心電図でみる心室期外収縮(PVC・VPC)の波形・特徴と

心室期外収縮(PVC・VPC)の心電図の特徴と主な症状・治療などについて解説します。 この記事では、解説の際PVCで統一いたします。 【関連記事】 * 心電図で使う略語・...

250751
4位

【血液ガス】血液ガス分析とは?基準値や読み方について

血液ガス分析とは?血液ガスの主な基準値 血液ガス分析とは、血中に溶けている気体(酸素や二酸化炭素など)の量を調べる検査です。主に、PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3-、pH, ...

249974
5位

第2回 小児のバイタルサイン測定|意義・目的、測定方法、

バイタルサイン測定の意義  小児は成人と比べて生理機能が未熟で、外界からの刺激を受けやすく、バイタルサインは変動しやすい状態にあります。また、年齢が低いほど自分の症状や苦痛をうまく表現できません。そ...

309636
6位

吸引(口腔・鼻腔)の看護|気管吸引の目的、手順・方法、コ

*2022年6月7日改訂 *2020年3月23日改訂 *2017年8月15日改訂 *2016年11月18日改訂 ▼関連記事 気管切開とは? 気管切開の看護 吸引とは...

250001
7位

看護問題リスト・看護計画の書き方|看護記録書き方のポイン

ここでは一般的な看護記録を解説しています。また、看護診断名にNANDA-I看護診断を使用しています。実際の記録は院内の記録規定に従いましょう。 【関連記事】 *看護計画の「観察項目...

249544
8位

術前・術後の看護(検査・リハビリテーション・合併症予防な

患者さんが問題なく手術を受け、スムーズに回復していくためには、周手術期をトラブルなく過ごせるよう介入しなければなりません。 術前の検査  術前は、手術のための検査と、手術を受ける準備を...

249741
9位

心不全の看護|原因、種類、診断、治療

*2020年4月30日改訂 心不全とは  生活習慣病やさまざまな基礎疾患、加齢などが原因となり、心機能、特に多いのは左心室のポンプ機能が低下することで起こります。心臓のポンプ機能の代償...

249812
10位

転倒転落リスクに対する看護計画|高齢で転倒の恐れがある患

高齢の転倒転落リスクに関する看護計画 加齢に伴い筋力や平衡感覚などの身体機能が低下することに加えて、疾患やそれに対する治療、使用する薬剤の副作用、入院環境などさまざまな要因で転倒や転落しやすくな...

313501