DPP-４阻害薬｜経口血糖降下薬

　糖尿病薬には作用が異なるさまざまなタイプの経口血糖降下薬があり、治療の主体となっています。看護の現場では、他の病気の治療のために入院した糖尿病の患者さんが、どのような糖尿病薬を使っているかを把握することは大切です。薬のタイプごとに異なる作用の仕組みや副作用など、糖尿病薬が変更される際の看護に役立つ知識を整理します。

目次

• 主な薬
• 作用・特徴：インスリンを分泌できる時間を長くする
• 使用患者さん：発症早期から幅広い患者層で使用されている
• 副作用と観察：食事が改善した際に血糖が下がりすぎる場合も
• 病棟での注意：基本的に絶食時は内服を中止する

主な薬

●シタグリプチン（ジャヌビア^®、グラクティブ^®）
●ビルダグリプチン（エクア^®）
●アログリプチン（ネシーナ^®）
●リナグリプチン（トラゼンタ^®）
●テネリグリプチン（テネリア^®）
●アナグリプチン（スイニー^®）
●サキサグリプチン（オングリザ^®）など多数

週１回製剤
●トレラグリプチン（ザファテック^®）
●オマリグリプチン（マリゼブ^®）

作用・特徴：インスリンを分泌できる時間を長くする

　腸管に存在する細胞にＫ細胞、Ｌ細胞という細胞があります。これらはそれぞれGIP、GLP-１というインクレチンと呼ばれる種類のホルモンを分泌します。インクレチンは身体のさまざまな部位に作用し、その１つに、膵臓のβ細胞に作用しインスリンを分泌させる働きがあります。
　
　インクレチンは、食事を摂取すると分泌され、たった数秒間で血液中からなくなってしまいます。これはDPP-４という酵素が存在するためで、この酵素の働きによってインクレチンはその作用を失ってしまうのです。DPP-４阻害薬は、DPP-４のこの働きを阻害することによって、インクレチンの作用を長持ちさせます（図）。

　食事を摂取した際に作用が発揮されるので、食事を摂らなければ血糖が下がりすぎることはありません。また、１日に１～２回内服することが多いですが、最近ではトレラグリプチン（ザファテック^®）やオマリグリプチン（マリゼブ^®）など、１週間に１回のみの内服で効果が持続する製剤もあります。
　

使用患者さん：発症早期から幅広い患者層で使用されている