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【連載】どの病棟でも押さえたい糖尿病の薬

DPP-４阻害薬｜経口血糖降下薬

  • 公開日: 2018/9/30
  • 更新日: 2020/10/21
  • 執筆

藤田成裕

所属組織・役職[日本赤十字社長崎原爆病院](https://www.nagasaki-med.jrc.or.jp/)　内分泌・代謝内科 部長糖尿病診療を専門とし、同院では2017年より糖尿病チームを組織。糖尿病看護認定看護師、管理栄養士、薬剤師、臨床検査技師、理学療法士など、糖尿病について専門知識をもつさまざまなスタッフとともに、院内糖尿病回診や、各病棟にて糖尿病ケアカンファレンスを行う。所属学会日本内科学会日本糖尿病学会日本内分泌学会日本病態栄養学会日本静脈経腸栄養学会資格等医学博士日本内科学会認定内科医・総合内科専門医日本糖尿病協会療養指導医日本病態栄養学会専門医・NSTコーディネーター厚生労働省認定 臨床研修指導医日本静脈経腸栄養学会 九州地区TNT研修会修了がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了長崎大学医学部臨床教授経歴近畿大学医学部卒業．長崎大学医歯薬総合研究科卒．佐世保中央病院，佐世保市立総合病院，長崎市立市民病院，長崎医療センター等を経て，2017年より現職．2018年より長崎地域糖尿病療養指導士認定委員会　副会長．2019年より長崎県医師会常任理事専門分野糖尿病・病態栄養

　糖尿病薬には作用が異なるさまざまなタイプの経口血糖降下薬があり、治療の主体となっています。看護の現場では、他の病気の治療のために入院した糖尿病の患者さんが、どのような糖尿病薬を使っているかを把握することは大切です。薬のタイプごとに異なる作用の仕組みや副作用など、糖尿病薬が変更される際の看護に役立つ知識を整理します。

目次

主な薬

●シタグリプチン（ジャヌビア®、グラクティブ®）
●ビルダグリプチン（エクア®）
●アログリプチン（ネシーナ®）
●リナグリプチン（トラゼンタ®）
●テネリグリプチン（テネリア®）
●アナグリプチン（スイニー®）
●サキサグリプチン（オングリザ®）など多数

週１回製剤
●トレラグリプチン（ザファテック®）
●オマリグリプチン（マリゼブ®）

作用・特徴：インスリンを分泌できる時間を長くする

　腸管に存在する細胞にＫ細胞、Ｌ細胞という細胞があります。これらはそれぞれGIP、GLP-１というインクレチンと呼ばれる種類のホルモンを分泌します。インクレチンは身体のさまざまな部位に作用し、その１つに、膵臓のβ細胞に作用しインスリンを分泌させる働きがあります。
　
　インクレチンは、食事を摂取すると分泌され、たった数秒間で血液中からなくなってしまいます。これはDPP-４という酵素が存在するためで、この酵素の働きによってインクレチンはその作用を失ってしまうのです。DPP-４阻害薬は、DPP-４のこの働きを阻害することによって、インクレチンの作用を長持ちさせます（図）。

DPP-4阻害薬の働き

　食事を摂取した際に作用が発揮されるので、食事を摂らなければ血糖が下がりすぎることはありません。また、１日に１～２回内服することが多いですが、最近ではトレラグリプチン（ザファテック®）やオマリグリプチン（マリゼブ®）など、１週間に１回のみの内服で効果が持続する製剤もあります。
　

使用患者さん：発症早期から幅広い患者層で使用されている

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