1. トップ
  2. 看護記事
  3. 診療科から探す
  4. がん
  5. がんの検査・治療全般
  6. TNM分類

【連載】スケール・評価基準を使いこなそう!

TNM分類

  • 公開日: 2020/1/1

1. この分類は何を判断するもの?

 TNM分類は、国際対がん連合(UICC)によって定められた悪性腫瘍の進行度を評価する指標の一つです。日本においては疾患ごとに「癌取扱い規約」が出版されていて、その中でTNM分類に準じた国内独自の評価法が示されています。

 TNM分類では、「T(tumor)因子」、「N(lymph node)因子」、「M(metastasis)因子」の3つの因子をそれぞれ価し、それらを総合して悪性腫瘍の病期(ステージ)を決定します。詳細な分類の仕方や病期決定の基準は悪性腫瘍の種類によって異なりますが、3つの因子から病期の決定を行うという根本的な考え方は共通です。しかし、腫瘍の広がりや転移の形態が特殊な脳腫瘍、腫瘍を形成しない白血病などの血液悪性腫瘍などではTNM分類は用いず、それぞれ独自の分類方法をとっています。

2. TNM分類はこう使う!

 悪性腫瘍は病期によって治療方法が異なり、判断を誤ると予後に大きな影響を与えることも少なくありません。そのため、画像検査、内視鏡検査、病理検査などの結果をもとに3つの因子を正しく評価し、病期の決定を的確に行った上で治療を開始することが大切です。


3つの因子①「T(tumor)因子」:原発腫瘍の大きさと浸潤を評価する指標。腫瘍を認めないT0から腫瘍の程度によってT1~T4に分類する

②「N(lymph node)因子」:所属リンパ節への転移を評価する指標。所属リンパ節転移を認めないN0から、転移の程度によってN1~N4のに分類する

③「M(metastasis)因子」:遠隔転移の有無を示す指標。遠隔転移がないものをM0、転移があるものをM1とする
また、TNM分類に必要な検査を行っていないなど評価不能の場合は、数字の代わりに「X」を用いて「TX」や「MX」などと表記します。

 なお、この3つの因子の詳細な分類方法は各悪性腫瘍によって異なるため、評価する際はガイドラインなどを参照する必要があります。

3. この分類を看護に活かす!

 治療方針を決定するためのTNM分類の決定は通常医師が行うため、看護師自ら検査結果をもとにTNM分類を決定する機会はないと言ってよいでしょう。

 しかし、TNM分類は患者さんの状態を把握し、予後の見通しを予測する上で大切な指標となります。つまり、患者さんのTNM分類を把握することは、症状の程度や急変の危険性などの把握につながるのです。

 また、悪性腫瘍は時間の経過とともに病状が悪化することも少なくありません。自身が把握しているTNM分類から考えて重度な症状があるときは、再発や転移などの可能性も考えて必ず医師に報告するようにしましょう。

この記事を読んでいる人におすすめ

カテゴリの新着記事

MGFA分類|重症筋無力症の症状分類

MGFA分類は何を判断するもの?  MGFA(Myasthenia Gravis Foundation of America)分類は、重症筋無力症の症状をクラス分類し、重症度を評価するためのスケールです。患者さんが最も重症だったときの状態をもとに分類・評価するもので、治療の評価

2022/5/19

アクセスランキング

1位

簡単! 楽ちん! 点滴の滴下数計算 2つの方法

皆さんご存知の通り、点滴指示書には様々な書き方があります。 よくあるパターン ●流速が書かれている (例)「○○輸液500ml 60ml/h」 ●1日の総量が書かれている (例)...

251296
2位

術前・術後の看護(検査・リハビリテーション・合併症予防な

患者さんが問題なく手術を受け、スムーズに回復していくためには、周手術期をトラブルなく過ごせるよう介入しなければなりません。 術前の検査  術前は、手術のための検査と、手術を受ける準備を...

249741
3位

サチュレーション(SpO2)とは? 基準値・意味は?低下

*2019年3月11日改訂 *2017年7月18日改訂 *2021年8月9日改訂 発熱、喘息、肺炎……etc.多くの患者さんが装着しているパルスオキシメータ。 その測定値である...

249818
4位

看護問題リスト・看護計画の書き方|看護記録書き方のポイン

ここでは一般的な看護記録を解説しています。また、看護診断名にNANDA-I看護診断を使用しています。実際の記録は院内の記録規定に従いましょう。 【関連記事】 *看護計画の「観察項目...

249544
5位

心電図でみる心室期外収縮(PVC・VPC)の波形・特徴と

心室期外収縮(PVC・VPC)の心電図の特徴と主な症状・治療などについて解説します。 この記事では、解説の際PVCで統一いたします。 【関連記事】 * 心電図で使う略語・...

250751
6位

吸引(口腔・鼻腔)の看護|気管吸引の目的、手順・方法、コ

*2020年3月23日改訂 *2017年8月15日改訂 *2016年11月18日改訂 ▼関連記事 気管切開とは? 気管切開の看護 吸引とは  気管吸引ガイドライ...

250001
7位

【図解】ベッドメイキングの手順とコツ~根拠がわかる看護技

ベッドメイキングには、新しくベッドをつくる方法と患者さんが寝ている状態でベッドをつくる(シーツ交換)方法があります。ここでは基本形として、新しくベッドをつくるための手順を紹介していきます。 ...

249989
8位

【血液ガス】血液ガス分析とは?基準値や読み方について

血液ガス分析とは?血液ガスの主な基準値 血液ガス分析とは、血中に溶けている気体(酸素や二酸化炭素など)の量を調べる検査です。主に、PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3-、pH, ...

249974
9位

採血スピッツ(採血管)の種類・順番・量~血液が足りなくな

多くの看護師が苦手な「針モノ」の手技。今回は主なスピッツの内容と必要量を紹介します。 【関連記事】 * 点滴と同じ腕(末梢から)の採血はOK? NG? * 血管が見えない患者...

250750
10位

心不全の看護|原因、種類、診断、治療

*2020年4月30日改訂 心不全とは  生活習慣病やさまざまな基礎疾患、加齢などが原因となり、心機能、特に多いのは左心室のポンプ機能が低下することで起こります。心臓のポンプ機能の代償...

249812