1. トップ
  2. 看護記事
  3. 注目ピックアップ
  4. 第1回 がん治療によって起こる皮膚障害とは【PR】

【連載】がん患者さんの皮膚障害とケア

第1回 がん治療によって起こる皮膚障害とは【PR】

  • 公開日: 2020/2/25
  • # 注目ピックアップ
  • # その他皮疹・皮膚障害
  • # がんの副作用ケア

がん患者さんが、がんの治療を行うと皮膚障害を発症するリスクが高まります。このような状況では、皮膚障害の早期発見・早期対応のためには患者さんのセルフケアの実施が欠かせません。
治療によってどのような時期にどのような皮膚障害が発症する可能性があるのかを患者さんに知ってもらうことが必要ですし、患者さんにセルフケアを行ってもらうための適切な支援・指導を行わなければなりません。
この連載では、がん治療に伴う皮膚障害に対する基礎知識やケアの仕方を解説します。
第1回は、がん治療で起こる皮膚障害にはどんなものがあるのか、看護師はどのような役割を果たせばよいのかを解説します。


がん治療で起こる皮膚障害の予防法

 現在、がん治療には、外科的療法と抗がん薬による治療と放射線療法、そしてそれぞれを組み合わせて使う方法が行われています。治療を行うことによってさまざまな合併症、副反応が起こります。放射線療法と抗がん薬による治療では、表にみられるような皮膚障害が生じます。

表 がん治療で起こるおもな皮膚障害

治療 起こる可能性のある皮膚障害
放射線療法 放射線皮膚炎、粘膜炎
細胞障害性抗がん薬 紅斑、発疹、皮膚乾燥、皮膚掻痒、色素沈着、爪甲剥離、粘膜炎など
分子標的薬 EGFR阻害薬:ざ瘡様皮疹、爪囲炎
マルチキナーゼ阻害薬:手足症候群
免疫チェックポイント阻害薬 皮膚搔痒、播種状紅斑丘疹型、扁平苔癬、尋常性乾癬、天疱瘡

 放射線皮膚炎は8~9割の患者さんに起こるため、保湿と保清による予防が重要で、治療開始の時点から、衣類や紫外線などの外的な刺激を防ぎます。

 殺細胞性の抗がん薬では、色素沈着には紫外線制御と保湿を行います。脱毛に関しては、あまりこすらず洗うようにしますが、予防はなかなか難しく、患者さんの心のケア、サポートが必要だと感じています。皮膚搔痒には保湿が一番重要で、起こりやすい薬剤では、あらかじめ保湿剤を処方しています。

 分子標的薬では、ざ瘡様皮疹には保湿と保清、適宜症状に合った塗り薬を使います。爪囲炎では予防と症状を悪化させないためのケアが大切です。清潔を保ち、刺激を防ぐための手袋を活用します。テーピングの予防法も、患者説明会のような形であらかじめ説明するとよいでしょう。手足症候群は長時間の歩行や、重いものを持つことへの制限がありますが、予防により症状が軽くなりますから、患者さんのストレスにならない範囲で刺激を避けるようにします。

 免疫チェックポイント阻害薬では、皮膚障害が初めから出る患者さんも、半年後から出る患者さんもいますし、本当に何が出現するかわからないので、保湿剤は初めから塗るようにし、「症状が出たら早めに教えてください」とお話ししています。

皮膚障害のケアと看護師の役割

 皮膚障害の起こる時期や部位がわかっている薬剤が多いですから、看護師さんもこの薬剤ではこの部分を注意しないといけないなと、使っている薬剤を見て看る部位を考慮する必要があると思います。

 爪囲炎は爪甲乖離が進んでからではなく、爪の下が赤紫になった早期からの治療が大切です。抗がん薬の粘膜炎は2週間目をピークに治まっていきますが、患者さんに粘膜炎が起こりやすい薬剤であることをお話しし、初めの段階から刺激物や固いものを食べないよう準備しておくとよいでしょう。う歯についても、治療前に「むし歯はありませんか」と尋ねておきます。

 皮膚の洗浄には、低刺激かつしっかり洗えるよう石けんをガーゼのハンカチで泡立てるのが一番よいのですが、泡を立てるのが大変だという患者さんには、泡のタイプで出てくるボディソープでも構わないと思っています。身体を洗うタオルなどを浴槽に置きっぱなしの患者さんもいると思うのですが、緑膿菌が繁殖して緑膿菌性の毛嚢炎が出現します。

 医師からは一般的な話しかできませんので、細かいケアに対しては看護師さんからいろいろ話をすくい出してもらうことが重要になってきます。「どんなもので身体を洗っていますか」とか、どういうことを日常生活でしているか、仕事や趣味のこと、皮膚障害に関しても、テーピングが難しい患者さんや協力者の有無を含めて、今後の日常生活をフォローできる体制づくりに役立つ情報を聞き出してくれると、とても参考になります。看護師さんには患者さんも話しやすいですし、絵や日記帳などを活用して患者さんとやりとりしてくれるので、患者さんがなかなか伝えきれないことを「こういう点がありました」と報告してもらえるととても助かります。


第2回は「放射線治療によって起こる皮膚障害のケア」について解説します。

敏感肌にも使えるミノンシリーズ

ミノン全身シャンプーしっとりタイプ
ミノン全身シャンプー

顔、身体、頭が一本で洗えるしっとりタイプの全身シャンプー。バリア機能を守って洗う「植物性アミノ酸系洗浄成分」配合。弱酸性、微香性。

[医薬部外品]販売名:ミノン全身シャンプー
10mL×3包入、120mL、450mL、380mL(つめかえ用)

ミノン全身シャンプー泡タイプ
ミノン全身シャンプー泡タイプ

顔、身体、頭が一本で洗える泡タイプの全身シャンプー。バリア機能を守って洗う「植物性アミノ酸系洗浄成分」配合。弱酸性、無香料。

[医薬部外品]販売名:ミノン全身シャンプーW
500mL、400mL(つめかえ用)

詳しい製品内容についてはこちら → https://www.daiichisankyo-hc.co.jp/site_minon/


がん治療の皮膚ケア情報サイト はだカレッジ

第一三共ヘルスケアのはだカレッジ画像
薬物療法の皮膚障害の情報を提供するサイト。
患者・家族向けの情報と医療従事者向けの情報を掲載。
医療従事者向けでは、「皮膚に学ぶ・薬に学ぶ・症例から学ぶ」「外来で役立つ・病棟で役立つ・生活で役立つ」の6つテーマに分けた情報が得られます。

https://www.daiichisankyo-hc.co.jp/site_hada-college/hcp/

この記事を読んでいる人におすすめ

カテゴリの新着記事

炎症性腸疾患(IBD)患者さんのセルフマネジメント~IBD患者さんを対象とした研究を読み解く~【PR】

 炎症性腸疾患(IBD)は、潰瘍性大腸炎(UC)やクローン病(CD)などの腸に慢性の炎症が起こる難病で、日本では約30万人が罹患していると言われています1)。慢性疾患において、セルフマネジメントは治療の重要な構成要素と言われているものの、IBDにおける日本での実態

2024/3/4

アクセスランキング

1位

SIRS(全身性炎症反応症候群)とは?基準は?

*この記事は2016年7月4日に更新しました。 SIRS(全身性炎症反応症候群)について解説します。 SIRS(全身性炎症反応症候群)とは? SIRS(全身性炎症反応...

250839
2位

心電図でみる心室期外収縮(PVC・VPC)の波形・特徴と

心室期外収縮(PVC・VPC)の心電図の特徴と主な症状・治療などについて解説します。 この記事では、解説の際PVCで統一いたします。 【関連記事】 * 心電図で使う略語・用語...

250751
3位

【血液ガス】血液ガス分析とは?基準値や読み方について

血液ガス分析とは?血液ガスの主な基準値 血液ガス分析とは、血中に溶けている気体(酸素や二酸化炭素など)の量を調べる検査です。主に、PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3-、pH, ...

249974
4位

人工呼吸器の看護|設定・モード・アラーム対応まとめ

みんなが苦手な人工呼吸器 多くの人が苦手という人工呼吸器。苦手といっても、仕組みがよくわからない人もいれば、換気モードがわからないという人などさまざまではないでしょうか。ここでは、人工呼...

250017
5位

サチュレーション(SpO2)とは? 基準値・意味は?低下

*2019年3月11日改訂 *2017年7月18日改訂 *2021年8月9日改訂 発熱、喘息、肺炎……etc.多くの患者さんが装着しているパルスオキシメータ。 その測定値である...

249818
6位

アプガースコア(アプガー指数)

【関連記事】 ●新生児仮死における低酸素虚血性脳症の重症度分類|Sarnat分類 ●小児救急におけるトリアージと適切なアセスメント ●第1回 無痛分娩の麻酔の適応、方法、禁忌、外来での説...

248441
7位

陰部洗浄の目的・手順・観察項目〜根拠がわかる看護技術

*2020年4月16日改訂 関連記事 * おむつ交換のたびに陰部洗浄は必要? * 膀胱留置カテーテル 陰部洗浄・挿入・固定のコツ * 在宅療養におけるオムツ使用と陰部洗浄について知...

249675
8位

心電図の基礎知識、基準値(正常値)・異常値、主な異常波形

*2016年9月1日改訂 *2016年12月19日改訂 *2020年4月24日改訂 *2023年7月11日改訂 心電図の基礎知識 心電図とは  心臓には、自ら電気信...

250061
9位

吸引(口腔・鼻腔)の看護|気管吸引の目的、手順・方法、コ

*2022年12月8日改訂 *2022年6月7日改訂 *2020年3月23日改訂 *2017年8月15日改訂 *2016年11月18日改訂 ▼関連記事 気管切開とは? 気管切開...

250001
10位

導尿の看護|手順やカテーテルの種類など

導尿とは?  何らかの原因で自力での排尿が困難な場合、尿道口からカテーテルを挿入し、人工的に尿を排出させることを導尿といいます。 【関連記事】 ●持続的導尿とは? 知っておきたいポイント...

308684