包帯法｜目的、巻き方の手順、注意点
- 公開日: 2021/8/21
包帯法とは
一般的に、巻軸包帯、三角巾、腹帯を用いて、創部の保護や骨折部位の固定を行うことを包帯法といいます。
創傷処置を行う際、創部を保護するためにさまざまなドレッシング材が使用されます。包帯も創部を保護するために使用されますが、ドレッシング材の進化により、包帯を用いることは減ってきています。それでも、身体の凹凸に対応でき、通気性がよいという点において、包帯を用いて創部を保護することが有用な場合もあります。
また包帯は、骨折の治療におけるギプス固定にも用いられます。
包帯法の目的
包帯法の主な目的は次のとおりです。
①保護：巻軸包帯だけでなく、布類を用いて創部を保護します。
②圧迫：止血目的、浮腫を軽減させる目的で圧迫します。
③固定：骨折した部位を固定するギプスシャーレや副え木を固定します。
④支持：貼付した塗り薬やドレッシング材がずれないように支持します。
包帯の種類と特徴
1）巻軸包帯
巻軸包帯は、素材によって伸縮性があるものとないものとがあります。伸縮性がある巻軸包帯は弾性包帯と呼ばれ、身体にぴったりと装着できることから、関節部など動きがある部分の保護や固定に使われます。
一方、伸縮性がない巻軸包帯は過度に圧迫されにくく、循環障害が起きにくいため、副え木の固定で用いられます。巻軸包帯の各部の名称は次のとおりです。
2）三角巾
三角巾は正方形の布を対角線に2つ折りしたものです。布が大きく患部を広く覆うことができるため、応急処置として患部を保護・固定する際に用いられます。
3）腹帯
腹部手術後の創部の保護、固定をする際に用いられます。
用途に応じた巻き方の手順
1）環行帯
同じ部位に、包帯を環状に重ねて巻いていく方法です。包帯の巻き始め、巻き終わりに用います。
2）らせん帯
包帯を1/2～1/3程度重ねながら、らせん状に巻く方法です。広範囲の保護・固定をする場合や、ガーゼの保護や副え木を固定する場合などに用いられます。
3）麦穂帯（ばくすいたい）
手関節、足関節、股関節、肩といった屈曲する部位、下腿などの太さが一定でない部位に対して行われる方法です。八の字を描くように巻きます。
麦穂帯は、関節部分をきれいに覆うことができるだけでなく、各関節の良肢位＊を保ったまま固定できます。
＊関節が動かない場合でも、日常生活動作において影響が少ない関節の角度のこと。ここでいう影響とは、関節の拘縮や筋肉の萎縮を最小限にするという意味がある。
4）折転帯（せってんたい）
前腕、下腿など太さが変化する部位に、包帯を折り返しながら巻く方法です。折り返すことで包帯が解けにくくなり、広範囲に巻くことができます。
5）蛇行帯
骨折部位のギプスシャーレや副え木を固定するために用いられ、包帯を重ねず、等間隔を空けて巻く方法です。
弾性包帯のような伸縮性のある包帯では、ギプスシャーレや副え木をしっかり固定することが難しいため、伸縮性が低い包帯が用いられます。
6）反復帯
指先、四肢の末端を覆うように巻く方法です。
7）三角巾
応急処置として患部を保護・固定する際に用いられます。三角巾は布が大きく、広範囲に巻くことができます。
包帯法実施時の観察項目、注意点
包帯法を実施する際は、次の3点を確認します。
◆確認すること
・清潔で汚れていないか
・布地のほころびがないか
・圧が均等にかかるか
また、包帯を巻き直す前、包帯を巻き終わった後では、それぞれ下記について観察し、注意をします。
◆包帯を巻き直す前
包帯の崩れ方、汚れ方を観察します。崩れが著しい場合、巻き方が緩いだけでなく、選んだ包帯の太さが適切でない可能性があります。太さの違う包帯に変えるなど対応を考えます。汚れが激しいときには、交換するタイミングを検討します。
◆包帯を巻き終わった後
・循環障害を起こさない
包帯を巻き終わった直後に、巻き方がきつくないかを患者さんに確認します。長時間、強い圧迫がかかると、循環障害を起こす可能性があるためです。ほかに、痺れや痛みがないか、末端の皮膚の色が変わっていないかも確認します。
・可動性に考慮する
包帯を巻いたことで、身体が動かしにくくなっていないか確認します。特に、関節部分は緩まないように巻くことは必要ですが、そのために動かしにくくならないように注意します。
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