【気胸の看護】ドレーン管理（3）「全身状態」をみる

関連記事
■【気胸の看護】 原因とメカニズム
■【気胸の看護】ドレーン管理（1）「エアリーク」をみる
■【気胸の看護】ドレーン管理（2）「呼吸性移動」を見る

ポイント3 全身状態をみる

① 呼吸状態

胸腔ドレナージの場合、まずは呼吸状態をみていきます。呼吸数や呼吸音、呼吸の深さ、リズム、呼吸困難の有無などから呼吸が安定しているかどうかをみます。左右差の確認も忘れないようにします。

また、気胸によって減弱・消失していた呼吸音にどのような変化がみられるか、肺の音を聴診して確認していくことも大切です。

② バイタルサイン

体温、血圧、脈拍、酸素飽和度（SpO₂）に変化、異常がないかをみます。採血データがあれば、白血球数（WBC）、赤血球数（RBC）、アルブミン値などもチェックしておきます。

③ 痛み

刺入部の直接的な痛みだけでなく、固定によって生じる痛み、ドレナージで体動を制限されることによる身体的痛みなどがあります。

痛みは患者さんにとって大きなストレスで、治療にも影響を及ぼします。患者さんの訴えや表情、動作などから、痛みの有無や程度、痛みの質などを確認します。痛みが突然強くなったなど大きな変化があった場合は、特に注意が必要です。

また、すでに鎮痛薬を使用しているときは、その効果についてもアセスメントします。

④ 感染徴候

発熱や炎症反応の上昇、刺入部の発赤、熱感、腫脹などが感染徴候です。胸腔ドレナージは、胸腔内と外界を交通させることになるため、細菌が入り込む逆行性感染が起こる恐れがあります。浸出液も感染の原因になります。

ドレーン抜去のタイミング

脱気目的の場合は、エアリークの消失と呼吸性移動の減少が一つの目安になります。これらから気胸が改善されたと推察できたら、ドレーンをクランプした後、胸部レントゲンによって肺虚脱の有無を確認し、虚脱がなければ抜去します。

（『ナース専科マガジン』2013年4月号から改変利用）