1. トップ
  2. 看護記事
  3. 診療科から探す
  4. 透析・腎臓内科
  5. 腎疾患
  6. 慢性腎臓病(CKD)・腎不全
  7. 【腎不全】輸液ケアの3つの見極めポイント

【連載】輸液ケアを極める!

【腎不全】輸液ケアの3つの見極めポイント

  • 公開日: 2014/10/18

腎不全の輸液ケアについて、3つの見極めポイントを紹介します。


▼関連記事
【浮腫とは?】浮腫のメカニズムと治療・ケア


腎機能を知るための5つのポイント

ポイント1 腎機能を評価する

▷BUN、Cr、糸球体ろ過量で、腎臓の機能をみる

 血中尿素窒素や血中・尿中のクレアチニンなどの検査を行うとともに、尿量を測定し、糸球体ろ過量を計算することで腎機能を判断します。

【関連記事】
* 腎機能とは?BUN・クレアチニンの関係
* 糸球体濾過量(GFR)で腎機能を評価する!
* クレアチニン値が正常なら、腎機能も正常?

ポイント2 血液データをチェックする

▷電解質K、Na、CaとpHをみる

 血清電解質は、主にカリウム、ナトリウム、カルシウムを調べます。

 血清カリウムは疾患の緊急度を判断する上で重要です。血清カリウムの基準値は4mEq/L前後(3.7~5.0)で、5.5mEq/Lを超えると高カリウム血症といいます。7mEq/Lを超えている場合は重篤で、人工透析が必要になることがあります。

 血液ガスデータでアシドーシスに傾いていないか、低酸素血症をきたしていないかも確認します。

【関連記事】
* 低カリウム血症・高カリウム血症|原因・症状・治療・看護のポイント
* アシドーシス・アルカローシスとは|症状、原因、phの評価
* 低酸素血症の4つの原因と症状

ポイント3 心電図をチェックする

▷高K血症の徴候の有無

 血清カリウムが6mEq/L以上の高値になると、心電図に特有の変化が現れます。

 T波がテントのように尖った形になる「テント状T」や、QRSの幅が広がる「ワイドQRS」、P波の消失などがみられるようになり、さらに進行すると心室細動へと移行します。

ポイント4 浮腫の程度をみる

▷全身、肺の複雑音の聴取、胸部X線をチェック

 全身の皮膚を観察し、可能であれば体重を測定して、浮腫の状態やその変化を把握します。また肺の音と胸部エックス線によって、肺水腫の状態を確認します。

ポイント5 尿量を確認する

▷正確に尿量を測定する

 輸液量は尿量に合わせて調整するので、正確な尿量測定が求められます。

 利尿期に入り、大量の尿が排泄されるようになったときは、輸液量が不足すると循環血液量の急激な低下を招き、また腎不全を引き起こしてしまうため、尿量は時間ごとに確認します。

【関連記事】
* 1日当たりの最低必要尿量の基準ってどのくらい?

続いて「輸液ケアの3つの見極めポイント」について解説します。

この記事を読んでいる人におすすめ

カテゴリの新着記事

食事制限を守れない腎不全患者さんに関する看護計画

食事制限を守れない腎不全患者さんに関する看護計画  腎臓は生きていく上で作られる老廃物を尿として身体から排泄してくれる臓器です。しかし、腎不全によってその機能が障害されることで身体の老廃物を上手く排泄できなくなるため生活に工夫が必要になります。また、腎不全を悪化させないため

2023/9/29

アクセスランキング

1位

SIRS(全身性炎症反応症候群)とは?基準は?

*この記事は2016年7月4日に更新しました。 SIRS(全身性炎症反応症候群)について解説します。 SIRS(全身性炎症反応症候群)とは? SIRS(全身性炎症反応...

250839
2位

心電図でみる心室期外収縮(PVC・VPC)の波形・特徴と

心室期外収縮(PVC・VPC)の心電図の特徴と主な症状・治療などについて解説します。 この記事では、解説の際PVCで統一いたします。 【関連記事】 * 心電図で使う略語・用語...

250751
3位

【血液ガス】血液ガス分析とは?基準値や読み方について

血液ガス分析とは?血液ガスの主な基準値 血液ガス分析とは、血中に溶けている気体(酸素や二酸化炭素など)の量を調べる検査です。主に、PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3-、pH, ...

249974
4位

人工呼吸器の看護|設定・モード・アラーム対応まとめ

みんなが苦手な人工呼吸器 多くの人が苦手という人工呼吸器。苦手といっても、仕組みがよくわからない人もいれば、換気モードがわからないという人などさまざまではないでしょうか。ここでは、人工呼...

250017
5位

サチュレーション(SpO2)とは? 基準値・意味は?低下

*2019年3月11日改訂 *2017年7月18日改訂 *2021年8月9日改訂 発熱、喘息、肺炎……etc.多くの患者さんが装着しているパルスオキシメータ。 その測定値である...

249818
6位

アプガースコア(アプガー指数)

【関連記事】 ●新生児仮死における低酸素虚血性脳症の重症度分類|Sarnat分類 ●小児救急におけるトリアージと適切なアセスメント ●第1回 無痛分娩の麻酔の適応、方法、禁忌、外来での説...

248441
7位

心電図の基礎知識、基準値(正常値)・異常値、主な異常波形

*2016年9月1日改訂 *2016年12月19日改訂 *2020年4月24日改訂 *2023年7月11日改訂 心電図の基礎知識 心電図とは  心臓には、自ら電気信...

250061
8位

陰部洗浄の目的・手順・観察項目〜根拠がわかる看護技術

*2020年4月16日改訂 関連記事 * おむつ交換のたびに陰部洗浄は必要? * 膀胱留置カテーテル 陰部洗浄・挿入・固定のコツ * 在宅療養におけるオムツ使用と陰部洗浄について知...

249675
9位

吸引(口腔・鼻腔)の看護|気管吸引の目的、手順・方法、コ

*2022年12月8日改訂 *2022年6月7日改訂 *2020年3月23日改訂 *2017年8月15日改訂 *2016年11月18日改訂 ▼関連記事 気管切開とは? 気管切開...

250001
10位

導尿の看護|手順やカテーテルの種類など

導尿とは?  何らかの原因で自力での排尿が困難な場合、尿道口からカテーテルを挿入し、人工的に尿を排出させることを導尿といいます。 【関連記事】 ●持続的導尿とは? 知っておきたいポイント...

308684