なんでみんな心電図が苦手なの？ ６

心電図をわかりやすく教え、楽しく勉強してもらうことに情熱をかけている、人気セミナーの講師でもある平手裕市先生は、『平手先生の　モニター心電図講座』（エス・エム・エス刊）の著者でもあります。最近、新刊を出されたという平手先生に、心電図が苦手な看護師さんへのメッセージをいただきました!

心電図が好きになるキャンペーン 第2弾

「心電図を見ながら刺激伝導系を思い浮かべよう」

前回、刺激伝導系の模式図と正常波形の名称、正常値を覚えました！

さて、今回は、心電図と刺激伝導系をつないでみましょう。

図1 刺激伝導系と心電図

心房の電気的興奮が、P波を作ります。心室の電気的興奮の始まりがQRS波を作ります。心室筋全体が電気的に興奮し活動電位のピークに達すると心室筋細胞間には電位差がなくなり（みんな同じくらい頑張っているから！）電気は流れなくなり、電極間の電位差もなくなり、心電図は0mVすなわち基線にもどります。ここがST部分です。

さあ心室の仕事も終わり心室筋は休憩に向かいます（活動電位を終えるように急速に静止電位に向かう）。

ところが、はやく仕事を切り上げる心筋細胞（主に心外膜側）と少し遅くまで頑張る心筋細胞（主に心内膜側）がいます。この電位差が、心内膜から心外膜へ向かう電気の流れを発生し、心電図には、T波を作ります。ほんの少し専門的に説明すると心室筋の再分極急速相がT波を作るということです。

心電図のポイント

1. P波：心房の電気的興奮
2. PQ間隔（時間）：心房から心室への興奮伝導時間
3. QRS波：心室の電気的興奮の始まり
4. QRS間隔（時間）：心室内の興奮伝導時間
5. ST部分：心室筋の興奮のピーク
6. T波：心室筋の再分極急速相（心室筋が休憩に向かっていると思いましょう）

次回も平手先生からの「心電図が苦手な看護師さんへのメッセージ」をお伝えしますね!

お知らせ平手裕市先生の 新刊をご紹介!

『楽しく入門！心電図の冒険　キャプテンHと海賊たち』（平手 裕市 著）

（B5判、136ページ、フルカラー、定価1,800円+税、シナジー刊）
カリブ海の港に暮らす3人の若者が、海賊から港を守るために、元船乗りのキャプテンHに弟子入りし、波（波形）を読む勉強を始めるストーリー仕立ての心電図の本。
楽しみながら勉強できて、いつの間にか基礎が身につくという、いままでになかったユニークさ。一度読んでみよう!