1. トップ
  2. 看護記事
  3. 医療・看護技術から探す
  4. 栄養管理
  5. 経腸栄養
  6. 第1回 重症患者の栄養管理とは? エネルギー代謝にどんな違いがあるの?

【連載】早期介入がイイのはなぜ? 重症患者の経腸栄養Q&A

第1回 重症患者の栄養管理とは? エネルギー代謝にどんな違いがあるの?

  • 公開日: 2018/12/9

「重症患者の栄養管理」をどう考えればよいのか

「重症患者の栄養管理」を考えることは、災害時の支援体制を考えることに似ています。災害には自然災害もあれば、テロ・内戦などの人為的な災害もあります。また、市町村レベルの災害もあれば、国家存亡の危機に直面する大規模災害もあります。同じように、「重症患者」にはショックの患者さんもいれば、心不全、呼吸不全、腎不全、多発外傷、重症頭部外傷、広範囲熱傷、開心術後の患者さんもいるでしょう。さらに重症度でいえば、ICUで人工呼吸管理を要する患者さんを思い浮かべる場合も、その施設あるいは病棟の中では「重症だ」と考える場合もあるでしょう。

 地震災害で必要な支援物資や輸送手段と、難民支援に必要な物資や輸送手段が異なるように、重症患者の栄養管理を考えるときにも、①どのような疾患なのか、②どの程度の重症度なのか、③現在はどんな時期にあるのか、④栄養投与に利用できる経路はあるか、など条件はさまざまです。そのため、「重症患者ではこれがbest」という方法はありません。個々の患者さんの病態を評価して判断する――「bestを目指してbetterを選択する」のが医療者の決断といえます。

 そこで大切になるのが「施設力」「チーム力」です。betterだとわかっている方法でも、自施設で可能とは限らず、また実施することがbetterとも限りません。betterなことが明確ならば、関係する医療者全員がそのことを理解し、共通した認識で協力できる体制を築かなければなりません。特に栄養管理では、医師・看護師・薬剤師・管理栄養士などが参加した「栄養サポートチーム(NST)」が必要でしょう。

Q. 重症患者のエネルギー代謝は通常とどう違うの?

A. 重症患者にはストレスに対する共通の生体反応が起こります。それにより蛋白異化が亢進し、エネルギー消費量が増加した状態になります。

この記事を読んでいる人におすすめ

カテゴリの新着記事

第15回 静脈経腸栄養管理指導者協議会(リーダーズ)学術集会【参加登録者募集】

第15回 静脈経腸栄養管理指導者協議会学術集会|参加登録のお願い 一般社団法人 静脈経腸栄養管理指導者協議会(リーダーズ)の第 15 回学術集会(会長:五條病院内科 森安 博人 先生)を開催いたします。 前期参加登録受付は 9月15日まで(参加費:前期9,000円、後期1

2024/3/1

アクセスランキング

1位

SIRS(全身性炎症反応症候群)とは?基準は?

*この記事は2016年7月4日に更新しました。 SIRS(全身性炎症反応症候群)について解説します。 SIRS(全身性炎症反応症候群)とは? SIRS(全身性炎症反応...

250839
2位

心電図でみる心室期外収縮(PVC・VPC)の波形・特徴と

心室期外収縮(PVC・VPC)の心電図の特徴と主な症状・治療などについて解説します。 この記事では、解説の際PVCで統一いたします。 【関連記事】 * 心電図で使う略語・用語...

250751
3位

【血液ガス】血液ガス分析とは?基準値や読み方について

血液ガス分析とは?血液ガスの主な基準値 血液ガス分析とは、血中に溶けている気体(酸素や二酸化炭素など)の量を調べる検査です。主に、PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3-、pH, ...

249974
4位

人工呼吸器の看護|設定・モード・アラーム対応まとめ

みんなが苦手な人工呼吸器 多くの人が苦手という人工呼吸器。苦手といっても、仕組みがよくわからない人もいれば、換気モードがわからないという人などさまざまではないでしょうか。ここでは、人工呼...

250017
5位

サチュレーション(SpO2)とは? 基準値・意味は?低下

*2019年3月11日改訂 *2017年7月18日改訂 *2021年8月9日改訂 発熱、喘息、肺炎……etc.多くの患者さんが装着しているパルスオキシメータ。 その測定値である...

249818
6位

アプガースコア(アプガー指数)

【関連記事】 ●新生児仮死における低酸素虚血性脳症の重症度分類|Sarnat分類 ●小児救急におけるトリアージと適切なアセスメント ●第1回 無痛分娩の麻酔の適応、方法、禁忌、外来での説...

248441
7位

心電図の基礎知識、基準値(正常値)・異常値、主な異常波形

*2016年9月1日改訂 *2016年12月19日改訂 *2020年4月24日改訂 *2023年7月11日改訂 心電図の基礎知識 心電図とは  心臓には、自ら電気信...

250061
8位

陰部洗浄の目的・手順・観察項目〜根拠がわかる看護技術

*2020年4月16日改訂 関連記事 * おむつ交換のたびに陰部洗浄は必要? * 膀胱留置カテーテル 陰部洗浄・挿入・固定のコツ * 在宅療養におけるオムツ使用と陰部洗浄について知...

249675
9位

吸引(口腔・鼻腔)の看護|気管吸引の目的、手順・方法、コ

*2022年12月8日改訂 *2022年6月7日改訂 *2020年3月23日改訂 *2017年8月15日改訂 *2016年11月18日改訂 ▼関連記事 気管切開とは? 気管切開...

250001
10位

導尿の看護|手順やカテーテルの種類など

導尿とは?  何らかの原因で自力での排尿が困難な場合、尿道口からカテーテルを挿入し、人工的に尿を排出させることを導尿といいます。 【関連記事】 ●持続的導尿とは? 知っておきたいポイント...

308684