House-Brackmann法

House-Brackmann法は何を判断するもの？

　House-Brackmann法とは、顔面神経麻痺の重症度を評価するためのスケールです。顔面神経麻痺の重症度を評価するスケールは多くありますが、肉眼的評価を行う場合、日本ではHouse-Brackmann法と40点法（柳原法）と呼ばれるスケールが主に活用されています。

　顔面神経麻痺の原因には、ウイルスが関与するBell麻痺やRamsay Hunt症候群をはじめ、外傷、腫瘍、脳血管障害などがあり、ほとんどをBell麻痺とRamsay Hunt症候群が占めます^1）、2）。Bell麻痺とRamsay Hunt症候群が原因となる顔面神経麻痺は、「朝起きて鏡を見たら顔が歪んでいた」「ある日突然、顔の半分が動かなくなった」といったように、突然発症するケースが多いのが特徴で、患者さんに大きなショックと不安をもたらします。

　顔面神経麻痺はその原因や重症度により、自然治癒するものもあれば、治療に時間がかかったり、後遺症が残ったりするものもあります。麻痺の原因を特定するのとあわせて、House-Brackmann法により重症度を評価し、適切な治療につなげることが重要です。

House-Brackmann法はこう使う！

　House-Brackmann法では、顔面全体の表情運動の障害の程度を総括的に捉えて、顔面神経麻痺の重症度の評価を行います。具体的には、安静時の顔面の対称性、額のしわ寄せ、閉眼、口角の運動、共同運動、拘縮、痙攣の７つの項目を評価し、全体的な印象から重症度を判定します（表）。

　特別な検査機器を必要とせず、短時間で簡便にスケーリングできるのが利点とされていますが、評価者の主観や経験に左右される場合があり、重症度と自覚症状が一致するとは限らない点に注意が必要です。

表　House-Brackmann法

柳原尚明：顔面神経麻痺評価法の国際基準，特に顔面神経研究会の40点法とHouse-Brackmannの評価法について．Facial N Res Jpn 1992；12：99-102．より引用

House-Brackmann法の結果を看護に活かす！

　顔面神経麻痺の患者さんの看護に当たるときは、House-Brackmann法による重症度を確認し、状態把握につなげることが大切です。ただし、前述したように、重症度と自覚症状が必ずしも一致するとは限らないため、患者さんの訴えに注意深く耳を傾け、状態が悪化している可能性が高いと考えられる場合は、速やかに医師に報告します。

　顔面神経に麻痺が生じると、日常生活動作に支障を来します。麻痺により口の動きが制限され、食事がうまくとれない場合は食事介助を行います。麻痺側に食物残渣が溜まりやすいため、口腔ケアを行うことも大切です。麻痺の影響で眼瞼が閉じられない場合は、点眼で乾燥を防いだり、眼帯による目の保護などが必要になるケースもあり、患者さんの状態に合わせたケアの提供が求められます。

引用・参考文献

1）顔面神経麻痺の治療―特にベル麻痺とハント症候群について―耳鼻科的立場から．日本ペインクリニック学会誌 1994；1（1）：48-52．
2）村上信五：顔面神経麻痺の診断と治療．日本耳鼻咽喉科学会会報 2012；115（2）：118-21．
●池田稔，他：柳原法とHouse-Brackmann法による顔面神経麻痺の評価と患者の自覚的評価の比較検討．日本耳鼻咽喉科学会会報 2001；（7）：735-43．
●萩森伸一：顔面神経麻痺に対する電気生理学的検査．日本耳鼻咽喉科学会会報 2017；120 （10）；1266-7．