第11回 血ガスを分析!【COPDの場合】

血液ガス分析で得られた検査結果からは何を読み取れるのでしょうか。病態別の事例をもとに解説します。

事例

呼吸苦が強くなり、在宅酸素療法を開始したCOPD患者さん(70歳代 男性)

血液ガスデータ

1. pH 7.38
2. PaO₂ 59.1Torr
3. PaCO₂ 70.2Torr
4. HCO₃^－40.3mEq/L
5. SaO₂ 90％

血液ガスデータを分析してみよう

【PaCO₂】

新しく吸気しても肺胞の空気が入れ替わらないため、肺の中にCO₂が溜まってしまい、血中のPaCO₂も高くなります。これを呼吸性アシドーシスと言います。酸素吸入してもPaCO₂の値は変化しません。

【PaO₂】

肺胞への空気の出し入れの効率が悪いため、PaO₂は低くなります。運動するとO₂を余計に消費するので、安静にしているときよりもPaO₂が低下します。酸素吸入するとPaO₂を上げることができます。

【HCO₃^－】

慢性的にPaCO₂が高いので、腎臓の代償作用が働いてHCO₃^－は上昇しています。PaCO₂とHCO₃^－の両方が高くバランスが取れていると、pHが正常値に近くなります。これを代償と言います。

【pH】

PaCO₂が高く（呼吸性アシドーシス）、HCO₃^－も高い（代償）ため、pHは7.35～7.40という正常範囲にあります（原因がアシドーシスなので正常値でもアシドーシス側）。

（『ナース専科マガジン』2012年10月号から改変利用）