1. トップ
  2. 看護記事
  3. 医療・看護技術から探す
  4. スケール・指標
  5. AKIN基準

【連載】スケール・評価基準を使いこなそう!

AKIN基準

  • 公開日: 2021/8/13

AKIN基準は何を判断するもの?

 AKIN基準は、急性腎障害(acute kidney injury:AKI)の診断と重症度分類を行うためのスケールです。


 以前は、腎機能の低下が短期間のうちに起こり、体液の浸透圧や電解質バランスの維持ができなくなった状態を「急性腎不全(acute renal failure:ARF)」としていました。


 しかし、体液の恒常性維持が可能であったとしても、腎細胞に少しでも障害が生じている場合は速やかな医療的介入が必要であると考えられるようになり、軽度な腎機能悪化を含むAKIという概念が用いられるようになりました。


 2004年に、AKIの重症度分類としては世界初となる「RIFLE基準」が提唱されました1)。RIFLE基準では、判断基準に糸球体濾過量(GFR)が用いられていますが、AKIでは腎機能の変動が起こりやすいため、Crの産生低下や体液の恒常性に影響を受けやすいGFR値を用いることが問題視されていました。


 このことを踏まえ、GFR値を用いずにAKIの重症度を判定するための新たなスケールとして、2007年にAKIN基準が提唱されました2)


AKIN基準はこう使う!

 AKIN基準は、AKIを早期に検知し、医学的介入につなげることを目的としています。


 わずかな血清クレアチニン(Cr)値の上昇でも生命予後に与える影響は大きい3)、4)ことから、より軽微な血清Cr値の上昇(≧0.3mg/dL)、血清Cr上昇の時間経過(48時間以内)を含めた定義とステージ分類が設定されています(表)。


表 AKIN基準

AKIN分類

Mehta RL,et al:Acute Kidney Injury Network:report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care 2007;11(2):R31.をもとに作成


 3つある定義のうち、1つでも該当すればAKIと診断し、血清Cr値と尿量をもとに重症度を確認します。


AKIN基準の結果を看護に活かす!

 患者さんの生命予後の改善や、保存的治療のみでの回復を可能にするかどうかは、早期発見・早期介入が大きく影響します。看護の現場では、日頃から尿量や血液検査データの変化に注意しましょう。


 AKIが疑われる場合はスケールと照らし合わせ、ステージ1以上に該当した際は速やかに医師に報告することが大切です。


 また、AKIと診断された患者さんは、急激な腎機能低下を呈するケースも少なくありません。いつも以上に尿量、バイタルサイン、浮腫などの全身症状をしっかり観察し、把握するようにしましょう。


 尿量や血液検査に変動が生じて重症度に変化を認めたときは、特に注意が必要です。速やかに医師や他の看護スタッフと共有し、適切な対処が講じられるよう準備します。


引用文献

1)Bellomo R, et al : Acute renal failure : Definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs. The Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI)Group. Crit Care 2004;8(4):204-12.

2)Mehta RL,et al:Acute Kidney Injury Network:report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care 2007;11(2):R31.

3)Lassnigg A, et al: Minimal changes of serum creatinine predict prognosis in patients after cardiothoracic surgery:a prospective cohort study. J Am Soc Nephrol 2004;15(6):1597-605.

4)Chertow GM, et al. Acute kidney injury, mortality, length of stay, and costs in hospitalized patients. J Am Soc Nephrol. 2005;16(11):3365-70.

●AKI(急性腎障害)ガイドライン作成委員会 編:AKI(急性腎障害)診療ガイドライン2016.日腎会誌 2017;59(4):419‒533.(2021年7月16日閲覧)https://cdn.jsn.or.jp/guideline/pdf/419-533.pdf

この記事を読んでいる人におすすめ

カテゴリの新着記事

CHADS2スコア、CHA2DS2-VAScスコア

CHADS2スコア、CHA2DS2-VAScスコアは何を判断するもの?  CHADS2スコアおよびCHA2DS2-VAScスコアは、非弁膜症性心房細動の患者さんにおける脳梗塞発症のリスクを評価するためのスケールです。  CHADS2スコアは、脳梗塞の発症にかかわる危険

2022/4/27

アクセスランキング

1位

簡単! 楽ちん! 点滴の滴下数計算 2つの方法

皆さんご存知の通り、点滴指示書には様々な書き方があります。 よくあるパターン ●流速が書かれている (例)「○○輸液500ml 60ml/h」 ●1日の総量が書かれている (例)...

251296
2位

サチュレーション(SpO2)とは? 基準値・意味は?低下

*2019年3月11日改訂 *2017年7月18日改訂 *2021年8月9日改訂 発熱、喘息、肺炎……etc.多くの患者さんが装着しているパルスオキシメータ。 その測定値である...

249818
3位

術前・術後の看護(検査・リハビリテーション・合併症予防な

患者さんが問題なく手術を受け、スムーズに回復していくためには、周手術期をトラブルなく過ごせるよう介入しなければなりません。 術前の検査  術前は、手術のための検査と、手術を受ける準備を...

249741
4位

看護問題リスト・看護計画の書き方|看護記録書き方のポイン

ここでは一般的な看護記録を解説しています。また、看護診断名にNANDA-I看護診断を使用しています。実際の記録は院内の記録規定に従いましょう。 【関連記事】 *看護計画の「観察項目...

249544
5位

心電図でみる心室期外収縮(PVC・VPC)の波形・特徴と

心室期外収縮(PVC・VPC)の心電図の特徴と主な症状・治療などについて解説します。 この記事では、解説の際PVCで統一いたします。 【関連記事】 * 心電図で使う略語・...

250751
6位

採血スピッツ(採血管)の種類・順番・量~血液が足りなくな

多くの看護師が苦手な「針モノ」の手技。今回は主なスピッツの内容と必要量を紹介します。 【関連記事】 * 点滴と同じ腕(末梢から)の採血はOK? NG? * 血管が見えない患者...

250750
7位

吸引(口腔・鼻腔)の看護|気管吸引の目的、手順・方法、コ

*2020年3月23日改訂 *2017年8月15日改訂 *2016年11月18日改訂 ▼関連記事 気管切開とは? 気管切開の看護 吸引とは  気管吸引ガイドライ...

250001
8位

【血液ガス】血液ガス分析とは?基準値や読み方について

血液ガス分析とは?血液ガスの主な基準値 血液ガス分析とは、血中に溶けている気体(酸素や二酸化炭素など)の量を調べる検査です。主に、PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3-、pH, ...

249974
9位

【図解】ベッドメイキングの手順とコツ~根拠がわかる看護技

ベッドメイキングには、新しくベッドをつくる方法と患者さんが寝ている状態でベッドをつくる(シーツ交換)方法があります。ここでは基本形として、新しくベッドをつくるための手順を紹介していきます。 ...

249989
10位

【図解】膀胱留置カテーテルの導入手順~根拠がわかる看護技

持続的導尿(膀胱留置カテーテル)は、尿道の損傷や尿路感染のリスクがあり、慎重に行わなければならない難しいケアです。ここでは、手順とともにその根拠や注意すべきポイントを紹介していきます。 ...

249988