1. トップ
  2. 看護記事
  3. 診療科から探す
  4. 呼吸器科
  5. 呼吸器疾患
  6. 肺炎
  7. 間質性肺炎患者への在宅酸素療法(HOT)の援助

【連載】COPDとは全く違う! 知ってる? 間質性肺炎の看護

間質性肺炎患者への在宅酸素療法(HOT)の援助

  • 公開日: 2019/8/18

自宅での生活におけるHOTの援助

 間質性肺炎のHOTは、労作時の低酸素血症の是正を目的に、まずは労作時にのみ導入されることが多く、その目標は、生活動作の維持や生活の質の向上です。しかし、「酸素はあなたに必要ですから吸いましょう」と説明を繰り返すだけでは、援助とはいえません。

HOTの受け止めを傾聴する

 自宅での生活にHOTを取り入れていくためには、HOTを導入する目的が、低酸素の是正や息苦しさなどの症状の緩和、そして、生活活動の維持であることを患者ならびに家族がどのように受け止めているのかを傾聴します。

 「家族に心配をかけたくない」「酸素吸入の姿をみせたくない」という理由で酸素をあまり吸わないようにする患者もいます。また、家族もHOTに対して否定的な感情やHOTの姿を受け入れられないなどの思いをもっていると考えられる場合には、アドヒアランスに影響を及ぼす可能性を考慮し、継続して援助します。

 患者やその家族は、話せる相手を選んで話をしてくれると考えられます。日頃から自己の思考や言動の傾向などを意図的に振り返り、自分が、患者やその家族にとって“話せる相手”であるのかどうかを考えることが大切です。また、患者は呼吸困難感を有するため、かかわり方によっては、相手へのストレスとなり、症状を増悪させる可能性もあります。だからこそ、リフレクションが特に重要になります。

HOTとの生活を共に創り出す

 続いて、患者に、HOTでは「どのような生活場面で、何リットルを吸うのか」についての理解を確認をします。生活動作である洗面、食事、排泄、歩行、入浴、外出、車の運転などを振り返りながら傾聴しましょう。そして、間質性肺炎は労作時の低酸素が問題となるため、Ⅱ型呼吸不全の有無を確認のうえ、患者の“酸素を吸いすぎることへの不安”に配慮しながらかかわります。

 また、労作時と安静時の酸素流量の切り替えが確実に実施できるように、在宅酸素濃縮器のリモコンの設置、同居家族による協力、そして自宅での動線などの調整を行います。HOTにより息切れの改善がみられない場合には、指示酸素流量または吸入酸素濃度が足りていないことなども考えられるため、受診するように説明をします。そして、実施した援助については、ケアマネジャーや訪問看護師、在宅酸素業者と情報を共有し、継続して援助を行います。

 間質性肺炎の患者を対象としたHOTの体験に関するオーストラリアの研究では、“疾患の末期段階の象徴”と受け止める傾向が報告されています1)。HOT導入という出来事が、心理的また社会的に、患者に大きな影響を及ぼしていることがわかります。患者のHOTの使用状況、生活行動、病いの受け止めについては、丁寧に傾聴し、共に考える姿勢をもちかかわるようにしましょう。

退院後の訪問(自宅での生活状況のアセスメント)

>> 続きを読む

この記事を読んでいる人におすすめ

カテゴリの新着記事

間質性肺炎の看護|分類・観察項目・看護計画など

間質性肺炎とは  鼻腔や口腔から取り込まれた空気は気管・気管支を通って肺に運ばれ、肺胞に達します。肺胞はブドウの房のような形状で肺に無数に存在し、肺胞の表面を通じてガス交換が行われています。この肺胞同士が隣りあう壁の部分を間質と呼びます。  間質性肺炎とは、何

2020/8/3

アクセスランキング

1位

簡単! 楽ちん! 点滴の滴下数計算 2つの方法

皆さんご存知の通り、点滴指示書には様々な書き方があります。 よくあるパターン ●流速が書かれている (例)「○○輸液500ml 60ml/h」 ●1日の総量が書かれている (例)...

251296
2位

術前・術後の看護(検査・リハビリテーション・合併症予防な

患者さんが問題なく手術を受け、スムーズに回復していくためには、周手術期をトラブルなく過ごせるよう介入しなければなりません。 術前の検査  術前は、手術のための検査と、手術を受ける準備を...

249741
3位

サチュレーション(SpO2)とは? 基準値・意味は?低下

*2019年3月11日改訂 *2017年7月18日改訂 *2021年8月9日改訂 発熱、喘息、肺炎……etc.多くの患者さんが装着しているパルスオキシメータ。 その測定値である...

249818
4位

看護問題リスト・看護計画の書き方|看護記録書き方のポイン

ここでは一般的な看護記録を解説しています。また、看護診断名にNANDA-I看護診断を使用しています。実際の記録は院内の記録規定に従いましょう。 【関連記事】 *看護計画の「観察項目...

249544
5位

心電図でみる心室期外収縮(PVC・VPC)の波形・特徴と

心室期外収縮(PVC・VPC)の心電図の特徴と主な症状・治療などについて解説します。 この記事では、解説の際PVCで統一いたします。 【関連記事】 * 心電図で使う略語・...

250751
6位

吸引(口腔・鼻腔)の看護|気管吸引の目的、手順・方法、コ

*2020年3月23日改訂 *2017年8月15日改訂 *2016年11月18日改訂 ▼関連記事 気管切開とは? 気管切開の看護 吸引とは  気管吸引ガイドライ...

250001
7位

【図解】ベッドメイキングの手順とコツ~根拠がわかる看護技

ベッドメイキングには、新しくベッドをつくる方法と患者さんが寝ている状態でベッドをつくる(シーツ交換)方法があります。ここでは基本形として、新しくベッドをつくるための手順を紹介していきます。 ...

249989
8位

【血液ガス】血液ガス分析とは?基準値や読み方について

血液ガス分析とは?血液ガスの主な基準値 血液ガス分析とは、血中に溶けている気体(酸素や二酸化炭素など)の量を調べる検査です。主に、PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3-、pH, ...

249974
9位

採血スピッツ(採血管)の種類・順番・量~血液が足りなくな

多くの看護師が苦手な「針モノ」の手技。今回は主なスピッツの内容と必要量を紹介します。 【関連記事】 * 点滴と同じ腕(末梢から)の採血はOK? NG? * 血管が見えない患者...

250750
10位

心不全の看護|原因、種類、診断、治療

*2020年4月30日改訂 心不全とは  生活習慣病やさまざまな基礎疾患、加齢などが原因となり、心機能、特に多いのは左心室のポンプ機能が低下することで起こります。心臓のポンプ機能の代償...

249812