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【連載】症例ごとに看護計画を紹介!

VAP予防に関する看護計画|人工呼吸器装着中の患者さん

  • 公開日: 2022/8/31

人工呼吸器装着中の患者さんのVAP予防に関する看護計画

 人工呼吸器を装着して48時間が経過した後に発症した肺炎のことを人工呼吸器関連肺炎(VAP:ventilator-associated pneumonia)と言います。人工呼吸器に関連しているため、人工呼吸器を扱う場所であれば集中治療室だけでなく一般病床においても発生します。そのため、どの場所においても予防することが大切になりますのでその看護計画を立案しました。

POINT

観察計画 O-P 呼吸状態が確認できるデータをみる。肺炎を起こしていないかを検査値や画像から確認する。

援助計画 T-P 口腔ケアを行い、口腔内を清潔に保つ。誤嚥をできるだけ少なくなるように姿勢を整える。鎮静の状態と意識状態について観察しておくようにする。

教育計画 E-P 患者さんの意識があれば実施するケアについてしっかりと説明する。患者さんの意識がない場合は、ご家族に伝える。

*紹介する看護計画はあくまでも例です。この例を参考に患者さんに合わせた看護計画を作成してください。

■看護計画の書き方はこちら
看護問題リスト・看護計画の書き方|看護記録書き方のポイント2

看護問題

VAPリスクがある

看護目標

VAPを起こさずに過ごすことができる

観察計画 O-P

呼吸状態
酸素化、換気の状態
人工呼吸器のモード、FiO2、PEEP
喀痰の量、性状、吸引の回数
In-Outバランス
原疾患の治療経過
検査データ(WBC、CRP、血液ガスなど)
画像データ(胸部XP、CTなど)

援助計画 T-P

ベッドを30〜45°にギャッチアップする
適宜、口腔ケアの実施
抜管に向けた意識レベルの確認
適切な鎮静レベルを評価
手指衛生を徹底する
可能な範囲で筋肉を上肢や下肢を動かす

教育計画 E-P

意識レベルに応じてギャッチアップする理由を説明する
口腔ケアの必要性を説明する

看護計画を書くときに参考にしたい記事

人工呼吸器を装着している患者さんのケアについて知っておこう!

第6回 人工呼吸管理中の合併症-VAPとは?(人工呼吸器関連肺炎)
気管挿管の看護|目的、適応、手順、合併症、看護計画
人工呼吸器が必要な患者さんとは? 装着の目的とリスク
人工呼吸器の看護|設定・モード・アラーム対応まとめ

口腔ケアについて知っておこう!

口腔ケア|目的と手順、看護の注意点、観察項目、症状別ケア(総まとめ)
【図解】口腔ケアのコツと手順〜根拠がわかる看護技術


 

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