1. トップ
  2. 看護記事
  3. 診療科から探す
  4. 脳神経内科
  5. 筋萎縮性側索硬化症(ALS)の重症度分類

【連載】スケール・評価基準を使いこなそう!

筋萎縮性側索硬化症(ALS)の重症度分類

  • 公開日: 2023/7/7

筋萎縮性側索硬化症(ALS)の重症度分類は何を判断するもの?

 筋萎縮性側索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis:ALS)の重症度分類は、ALSの重症度を評価するためのスケールです。

 ALSは中年以降に好発し、一次運動ニューロンと二次運動ニューロンが変性・消失していく進行性の疾患です。明確な発症メカニズムは解明されておらず、日本では難病の一つに指定されています。現在のところ確立した治療法はなく、最終的には呼吸筋麻痺により人工呼吸器の装着が必要となりますが、適切な治療や介助を行わないと死に至ります。

 ALSの重症度分類を用いて重症度を評価することで、それぞれの患者さんの状態・状況に合った治療や介助につなげるのに役立ちます。

筋萎縮性側索硬化症(ALS)の重症度分類はこう使う!

 ALSの重症度分類では、患者さんの状態や状況をもとに、ALSの重症度を5つの段階で評価します(表)。数字が大きいほど重症度も高く、2以上の場合は医療費助成の対象となります1)

 なお、重症度の評価を治療開始後に行う場合は、適切な治療を行った状態で直近6カ月の中でも最も悪い状態が評価されます1)

表 ALSの重症度分類

1家事・就労はおおむね可能
2家事・就労は困難だが、日常生活(身の回りのこと)はおおむね自立
3自力で食事、排泄、移動のいずれか1つ以上ができず、日常生活に介助を要する
4呼吸困難・痰の喀出困難、あるいは嚥下障害がある
5気管切開、非経口的栄養摂取(経管栄養、中心静脈栄養など)、人工呼吸器使用
厚生労働省:2 筋萎縮性側索硬化症.(2023年6月21日閲覧) https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/0000089881.pdfより引用

筋萎縮性側索硬化症(ALS)の重症度分類の結果を看護に活かす!

 ALSは根本的な治療方法が確立されておらず、病状の進行に伴い、コミュニケーション障害や呼吸障害、嚥下障害などさまざまな障害が生じ、ベッド上での生活を余儀なくされ、あらゆる場面で介助を必要とします。そのため、患者さんや家族の身体的、精神的な負担は計り知れず、患者さんはもちろん、患者さんの家族に接するときも生活状況などを把握したうえで、支援していくことが求められます。

 ALSの進行スピードには個人差がありますが、重症度が高くなると人工呼吸器の装着といった高度な医療が必要となるほか、誤嚥性肺炎などのリスクも高くなります。患者さんに合わせて状態観察や必要なケアを見直すことも大切です。

引用・参考文献

1)厚生労働省:2 筋萎縮性側索硬化症.(2023年6月21日閲覧) https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/0000089881.pdf
●中島健二:神経変性疾患領域における基盤的調査研究 平成26年度 総括・分担研究報告書(2023年6月21日閲覧) https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/2014/143061/201415120A_upload/201415120A0004.pdf

この記事を読んでいる人におすすめ

カテゴリの新着記事

Lekholm&Zarbの骨質分類

Lekholm&Zarbの骨質分類は何を判断するもの?  Lekholm&Zarbの骨質分類とは、骨質を評価するためのスケールです。インプラント治療計画の指標として1985年に提唱されました1)。  インプラント治療では、専用のドリルで顎骨に穴を開けるドリリングを行い、イ

2024/5/14

アクセスランキング

1位

心電図でみる心室期外収縮(PVC・VPC)の波形・特徴と

心室期外収縮(PVC・VPC)の心電図の特徴と主な症状・治療などについて解説します。 この記事では、解説の際PVCで統一いたします。 【関連記事】 * 心電図で使う略語・用語...

250751
2位

術前・術後の看護(検査・リハビリテーション・合併症予防な

患者さんが問題なく手術を受け、スムーズに回復していくためには、周手術期をトラブルなく過ごせるよう介入しなければなりません。 術前の検査  術前は、手術のための検査と、手術を受ける準備を...

249741
3位

吸引(口腔・鼻腔)の看護|気管吸引の目的、手順・方法、コ

*2022年12月8日改訂 *2022年6月7日改訂 *2020年3月23日改訂 *2017年8月15日改訂 *2016年11月18日改訂 ▼関連記事 気管切開とは? 気管切開...

250001
4位

【血液ガス】血液ガス分析とは?基準値や読み方について

血液ガス分析とは?血液ガスの主な基準値 血液ガス分析とは、血中に溶けている気体(酸素や二酸化炭素など)の量を調べる検査です。主に、PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3-、pH, ...

249974
5位

第2回 全身麻酔の看護|使用する薬剤の種類、方法、副作用

【関連記事】 *硬膜外麻酔(エピ)の穿刺部位と手順【マンガでわかる看護技術】 *術後痛のアセスメントとは|術後急性期の痛みの特徴とケア *第3回 局所浸潤麻酔|使用する薬剤の種類、実施方...

295949
6位

第2回 小児のバイタルサイン測定|意義・目的、測定方法、

バイタルサイン測定の意義  小児は成人と比べて生理機能が未熟で、外界からの刺激を受けやすく、バイタルサインは変動しやすい状態にあります。また、年齢が低いほど自分の症状や苦痛をうまく表現できません。そ...

309636
7位

【図解】ベッドメイキングの手順とコツ~根拠がわかる看護技

ベッドメイキングには、新しくベッドをつくる方法と患者さんが寝ている状態でベッドをつくる(シーツ交換)方法があります。ここでは基本形として、新しくベッドをつくるための手順を紹介していきます。 ...

249989
8位

心電図の基礎知識、基準値(正常値)・異常値、主な異常波形

*2016年9月1日改訂 *2016年12月19日改訂 *2020年4月24日改訂 *2023年7月11日改訂 心電図の基礎知識 心電図とは  心臓には、自ら電気信...

250061
9位

サチュレーション(SpO2)とは? 基準値・意味は?低下

*2019年3月11日改訂 *2017年7月18日改訂 *2021年8月9日改訂 発熱、喘息、肺炎……etc.多くの患者さんが装着しているパルスオキシメータ。 その測定値である...

249818
10位

人工呼吸器の看護|設定・モード・アラーム対応まとめ

みんなが苦手な人工呼吸器 多くの人が苦手という人工呼吸器。苦手といっても、仕組みがよくわからない人もいれば、換気モードがわからないという人などさまざまではないでしょうか。ここでは、人工呼...

250017