第4回　発見したらすぐに対処！ 免疫チェックポイント阻害薬による皮膚障害のケア【PR】

　チロシンキナーゼ阻害薬を内服中の皮膚障害、皮疹や多形紅斑で掻痒感や乾燥が強く保湿剤が刺激になり皮膚保清の方法に困りました。どのようにすればよいのでしょうか。

　保湿剤はワセリンもダメだったのでしょうか。ワセリンはしみにくいものの、ベタつくから使いにくいという欠点もあります。その他の保湿剤としてヒルドイド_®もありますが、しみるという方もいます。市販されている保湿剤も多数あり、中にはしみないものあり、きっと使えるものがあると思います。どんなものでもよいので、毎日使用できそうな、合うものをサンプルなど利用していろいろと探してみてください。
　それでも難しければ、保湿成分が入った入浴剤が便利なのではないでしょうか。

　放射線照射での患部治療の際の皮膚障害に関して、出血がひどかったり乾燥がひどかったりしていました。その都度、止血剤の塗布や軟膏塗布での対応をしていましたが、なかなか軽減しませんでした。皮膚障害の症状(痛みやかゆみ等)の改善を図るにはどのようなケアを心がけるとよいのでしょうか。

　なんらかの被覆材を使う必要があると思います。放射線皮膚炎に使用できる被覆材を使ってもらうのが一番よいでしょう。皮膚が薄くなるので、通常のガーゼでは浸出液や出血で創部に固着し、剥がすときに皮膚も剥離し創傷治癒遅延の原因となります。非固着性タイプの被覆材を使ってください。
　皮膚がめくれていない状態なら、痛みやかゆみに対してはステロイドのローションを使い、皮膚がめくれている場合は、感染が怖いので、アズノール^®軟膏などをつけて保護するとよいでしょう。
　放射線皮膚炎に対しては、症状にあった被覆材を選ばないとうまく改善しませんので、皮膚科を受診し、指示をいただくことが大切だと思います。

　放射線治療の色素沈着、化学療法の顔面紅潮からの色素沈着で、予防策や沈着が定着した後のケア(乾燥、掻痒感)の方法を教えてください。色素沈着は経年的に消退する場合もあれば、残る場合もあり、自己ケアをどう提案したらよいか知りたいです。

　色素沈着は、放射線治療が終ったあと、保湿と日焼け対策をしっかり続ければ、徐々に薄くなっていきます。放射線治療をがんばって続けてきたことをねぎらいつつ、「皮膚もしっかり治していきましょう」と言って、支援していきましょう。
　保湿剤や日焼け止めはどんなものでもかまいませんから、手に入りやすく、使いやすい好みに合ったものを探してください。日傘や、紫外線カット機能がある洋服なども活用するとよいでしょう。

　下肢浮腫で、蜂窩織炎になりました。浮腫に関しては本人は運動不足だからと言っていましたが、蜂窩織炎にならないようにするためにスキンケアなど予防のケアを教えてください。

　下肢のうっ滞があると蜂窩織炎が起きやすくなりますから、蜂窩織炎を予防するには、弾性包帯や弾性ストッキングがよいと思います。日中はそれらを着用し、夜間は外してかまいません。また皮膚の保湿もしっかり行うようにしましょう。
　リンパうっ滞があると紅斑が生じることもあり、蜂窩織炎による発赤との区別が難しいことがあります。蜂窩織炎の場合は熱感が強く、血液検査でCRPが上昇しています。蜂窩織炎なら抗生物質による治療が必要ですから、皮膚の色や熱感など、気になる症状があったら、できるだけ早く主治医に相談してください。