1. トップ
  2. 看護記事
  3. 診療科から探す
  4. 消化器科
  5. Mayoスコア

【連載】スケール・評価基準を使いこなそう!

Mayoスコア

  • 公開日: 2024/4/1

Mayoスコアは何を判断するもの?

 Mayoスコアとは、潰瘍性大腸炎の治療薬で、大腸の炎症を抑える働きをもつメサラジン経口剤の有効性と安全性を評価するために開発された指標です1)。治療効果の判定に加え、大腸の炎症の程度も評価できるため、潰瘍性大腸炎の活動性を示すスケールとしても活用されています。

 潰瘍性大腸炎は、大腸の粘膜にびらんや潰瘍を形成する炎症性腸疾患です。原因不明で根本的治療法が確立されておらず、日本では難病に指定されています。病変範囲や重症度により異なりますが、下痢や血便、腹痛のほかに、発熱、体重減少、貧血など、全身にさまざまな症状を引き起こします。

 再燃と寛解を繰り返すケースが多く、長期にわたり寛解を維持するためにも、Mayoスコアを用いて重症度を評価し、適切な治療を継続して行っていくことが重要です。

Mayoスコアはこう使う!

 Mayoスコアでは、排便回数、血便、粘膜所見、医師による全般的評価の4項目をそれぞれスコア化し、その合計点をもとに重症度を評価します(表)。

 まずは排便回数、血便、粘膜所見の3項目についてスコア化し、続いて、3項目の結果と腹部不快感や全身状態などから医師による全般的評価を行います。4項目の合計は12点満点で、点数が高いほど重症度も高くなり、3~5点を「軽症」、6~10点を「中等症」、11~12点を「重症」と評価するのが一般的です2)

表 Mayoスコア

1. 排便回数*1
スコア3. 粘膜所見スコア
正常回数
0正常または非活動性所見0
正常回数より1〜2 回/日多い1軽症(発赤、血管透見像の減少、軽度脆弱)1
正常回数より3〜4回/日多い2中等症(著明に発赤、血管透見像の消失、脆弱、びらん)2
正常回数より5回/日以上多い3重症(自然出血、潰瘍)3
2. 血便*2
スコア4. 医師による全般的評価(PGA)*3
スコア
血便なし0正常0
排便時の半数以下でわずかに血液が付着(縞状)する1軽症1
ほとんどの排便時に明らかな血液の混入が見られる2中等症2
大部分が血液である3重症3
※点数は3日間の所見に基づく
*1 排便回数は各々の被験者で正常回数を設定し、スコア化する。
*2 血便スコアは1日の内で最も高度な血便状態を記録する。
*3 PGA(Physicianʼs global assessment:医師による全般的評価)は、他の3つの評価基準(排便回数、血便、粘膜所見)、腹部不快感、全身状態、主治医所見および被験者の印象等を参考に記録する。

厚生労働省研究費補助金 難治性疾患等政策研究事業 難治性炎症性腸管障害に関する調査研究(鈴木班):第二版炎症性腸疾患の疾患活動性評価指標集.p.9.(2024年3月12日閲覧)http://www.ibdjapan.org/for_medical/pdf/doc07.pdfより引用

Mayoスコアの結果を看護に活かす!

 潰瘍性大腸炎では、慢性的な腹痛や下痢などが起こり、日常生活に大きな支障を来します。普段どおりの生活を送れるようにするためにも、症状が安定した寛解期でも油断せず、定期的な受診と継続的な治療に取り組むよう、患者さんに働きかけることが大切です。

 また、重症度が変わると治療内容の変更が検討される場合もあるため、Mayoスコアによる評価を正しく把握し、患者さんから病状の進行が疑われる訴えがあった際は、速やかに医師に報告します。

 潰瘍性大腸炎を含む炎症性腸疾患では、不安や抑うつを合併しやすく3)、4)、5)、症状の悪化につながる可能性も否定できません。患者さんの話は積極的に傾聴し、安心して治療に臨める環境を整えることが求められます。

引用・参考文献

1)Schroeder KW, et al:Ilstrup DM. Coated oral 5-aminosalicylic acid therapy for mildly to moderately active ulcerative colitis.A randomized study. N Engl J Med 1987;317:1625-9.
2)厚生労働省研究費補助金 難治性疾患等政策研究事業 難治性炎症性腸管障害に関する調査研究(鈴木班):第二版炎症性腸疾患の疾患活動性評価指標集.p.9.(2024年3月12日閲覧)http://www.ibdjapan.org/for_medical/pdf/doc07.pdf
3)Graff LA,et al: Depression and anxiety in inflammatory bowel disease: a review of comorbidity and management. Inflamm Bowel Dis 2009;15(7):1105-18.
4)Walker JR,et al:The Manitoba IBD Cohort study: a population-based study of the prevalence of lifetime and 12-month anxiety and mood disorders. Am J Gastroenterol 2008;103(8):1989-97.
5)Antonina A,et al.: Psychological problems in gastroenterology outpatients: A South Australian experience. Psychological co-morbidity in IBD, IBS and hepatitis. Clin Pract Epidemiol Ment Health 2008;4:15.
●潰瘍性大腸炎・クローン病 診断基準・治療指針.厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患政策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」(久松班)令和4年度分担研究報告書.p.5.(2024年3月12日閲覧) http://www.ibdjapan.org/pdf/doc15.pdf

この記事を読んでいる人におすすめ

カテゴリの新着記事

国際的天疱瘡重症度基準(Pemphigus Disease Area Index:PDAI)

PDAIは何を判断するもの?  国際的天疱瘡重症度基準(Pemphigus Disease Area Index:PDAI)とは、天疱瘡の重症度を評価するためのスケールです。  天疱瘡は、表皮細胞同士の接着を助けるデスモグレインと呼ばれるタンパク質に対する自己抗体が形成さ

2024/4/15

アクセスランキング

1位

心電図でみる心室期外収縮(PVC・VPC)の波形・特徴と

心室期外収縮(PVC・VPC)の心電図の特徴と主な症状・治療などについて解説します。 この記事では、解説の際PVCで統一いたします。 【関連記事】 * 心電図で使う略語・用語...

250751
2位

【血液ガス】血液ガス分析とは?基準値や読み方について

血液ガス分析とは?血液ガスの主な基準値 血液ガス分析とは、血中に溶けている気体(酸素や二酸化炭素など)の量を調べる検査です。主に、PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3-、pH, ...

249974
3位

人工呼吸器の看護|設定・モード・アラーム対応まとめ

みんなが苦手な人工呼吸器 多くの人が苦手という人工呼吸器。苦手といっても、仕組みがよくわからない人もいれば、換気モードがわからないという人などさまざまではないでしょうか。ここでは、人工呼...

250017
4位

SIRS(全身性炎症反応症候群)とは?基準は?

*この記事は2016年7月4日に更新しました。 SIRS(全身性炎症反応症候群)について解説します。 SIRS(全身性炎症反応症候群)とは? SIRS(全身性炎症反応...

250839
5位

吸引(口腔・鼻腔)の看護|気管吸引の目的、手順・方法、コ

*2022年12月8日改訂 *2022年6月7日改訂 *2020年3月23日改訂 *2017年8月15日改訂 *2016年11月18日改訂 ▼関連記事 気管切開とは? 気管切開...

250001
6位

採血|コツ、手順・方法、採血後の注意点(内出血、しびれ等

採血とは  採血には、シリンジで血液を採取した後に分注する方法と、針を刺した状態で真空採血管を使用する方法の2種類があります。 採血の準備と手順(シリンジ・真空採血管) 採血時に準備...

250858
7位

サチュレーション(SpO2)とは? 基準値・意味は?低下

*2019年3月11日改訂 *2017年7月18日改訂 *2021年8月9日改訂 発熱、喘息、肺炎……etc.多くの患者さんが装着しているパルスオキシメータ。 その測定値である...

249818
8位

心電図の基礎知識、基準値(正常値)・異常値、主な異常波形

*2016年9月1日改訂 *2016年12月19日改訂 *2020年4月24日改訂 *2023年7月11日改訂 心電図の基礎知識 心電図とは  心臓には、自ら電気信...

250061
9位

第2回 全身麻酔の看護|使用する薬剤の種類、方法、副作用

【関連記事】 *硬膜外麻酔(エピ)の穿刺部位と手順【マンガでわかる看護技術】 *術後痛のアセスメントとは|術後急性期の痛みの特徴とケア *第3回 局所浸潤麻酔|使用する薬剤の種類、実施方...

295949
10位

Aライン確保の目的、手順、手技・観察のポイント

【関連記事】 * 輸液ライン(点滴ライン)作り方 9ステップ * 点滴と同じ腕(末梢から)の採血はOK? NG? * 【血圧異常】異常に高い血圧への対応 7ステップ Aライン...

249090