メニエール病重症度分類・メニエール病総合的重症度

メニエール病重症度分類・メニエール病総合的重症度は何を判断するもの？

　メニエール病重症度分類・メニエール病総合的重症度とは、検査結果や自覚症状の程度などをスコア化し、メニエール病の重症度を評価するためのスケールです。1999年に厚生労働省特定疾患前庭機能異常調査研究分科会により提唱され^1）、改訂を経て、現在の形式で評価が行われるようになりました。

　メニエール病は、難聴・耳鳴・耳閉感などの聴覚症状を伴うめまい発作を反復する疾患です。何らかの原因で内耳に浮腫が起こる（内リンパ水腫）ことで発症し、発作時は嘔気・嘔吐を伴うケースも多くみられます。発作の頻度や持続時間には個人差がありますが、症状の現れ方によっては日常生活に支障をきたしたり、発作を繰り返していくうちに、聴覚症状が進行していく場合もあるため注意が必要です。

　主な治療方法として、保存的治療、中耳加圧治療、外科的治療があり、保存的治療では生活指導（過労・睡眠不足・ストレス回避）、薬物療法（浸透圧利尿薬、内耳循環改善約薬、抗不安薬、ビタミンB₁₂、漢方薬）、心理的アプローチなどが行われます。中耳加圧治療は、保存的治療と外科的治療の中間に位置し、外耳道を介して鼓膜に圧波（圧力）を送り込み、内耳に蓄積したリンパ液の排出を促します。外科的治療には、内リンパ嚢開放術や選択的前庭機能破壊術があり、保存的治療や中耳加圧治療で効果がみられない場合に実施が考慮されます。

　メニエール病の治療は、重症度を目安に段階的に進められるため、メニエール病重症度分類・メニエール病総合的重症度を用いて、患者さんの状態を適切に評価することが重要です。

メニエール病重症度分類・メニエール病総合的重症度はこう使う！

　メニエール病重症度分類・メニエール病総合的重症度では、「平衡感覚・日常生活への障害」「聴覚障害」「病態の進行度」の3項目について、それぞれ0～4点にスコア化し（表1）、各項目の点数によって、総合的な重症度をStage1～5に分類します（表2）。

　重症度は治療内容を検討する際の指標として用いられ、Stage1は生活指導のみで薬物療法の必要はない段階、Stage2は生活指導と薬物療法を必要とする段階、Stage3は初期治療が不成功に終わり、対症療法を行う段階とされます^1）、2）。さらに、Stage4は保存的治療に抵抗し、中耳外圧治療や外科的治療が考慮される段階、Stage5は症状が高度に進行して後遺症が明らかな段階とされます^1）、2）。

表1　メニエール病重症度分類

表2　メニエール病総合的重症度

メニエール病重症度分類・メニエール病総合的重症度の結果を看護に活かす！

　メニエール病と診断された患者さんの看護にあたるときは、メニエール病重症度分類・メニエール病総合的重症度による評価をもとに状態把握に努め、症状や進行度に合わせたケアの提供を心がけます。

　メニエール病は進行していくケースも多いため、治療が必要な患者さんには、継続して治療に取り組むことの必要性を説明するとともに、前向きな気持ちで治療に取り組めるよう支援していきます。発作の頻度や症状の程度によっては、日常生活に支障をきたし、精神的な負担が大きくなることも考えられます。日常生活を送るうえで不安や悩みがないか傾聴し、必要に応じて精神面のケアも行えるとよいでしょう。

　重症度が変わると、治療内容が変更になることがあるため、重症度の変化を疑わせる訴えや所見が認められる場合は、速やかに医師に報告します。

引用・参考文献