「P」の記事一覧

潜在的なCOPDがあり肺炎で入院してきた患者さんの看護計画 　慢性閉塞性肺疾患（COPD）は慢性的な気道の炎症と気流制限が生じている病態であり、病態の進行に伴い低酸素状態が続くことで患者さんはその状態に適応していくことがあります。今回は潜在的にCOPDがある状態で、肺炎で入

Q．人工呼吸器のアラームが頻発するとき、医師に報告すべきか様子を見てよいか判断に迷います。アラームが頻発する場合の対応、医師に報告すべきタイミングを教えてください。 A．患者さんの状態を最優先で確認し、生命の危機（気道閉塞、低換気など）が疑われる場合は直ちに医師に報告します

慢性心不全で在宅酸素療法を導入している患者さんの看護計画 　何らかの要因で身体の酸素が足りない状態が長期間続く場合に在宅酸素療法が検討されます。そういった患者さんが入院しても身体に必要な酸素は投与していく必要があるため、入院生活中でも適宜呼吸状態を観察していく必要があります

Q．人工呼吸器の換気方式（PCV・VCV）、主なモード（A/C、SIMV、CPAP、APRV）の特徴や観察ポイントを教えてください。 A．「圧（PCV）」か「量（VCV）」による管理の違いに加え、自発呼吸をすべて補助するA/C、自発呼吸を活かすSIMV、自発呼吸に依存す

Q．気管挿管中の患者さんの口腔ケアが難しく、潰瘍が形成されてしまいがちです。気管挿管患者さんの口腔ケアのポイントを教えてください。 A．ポイントは、「観察」「圧迫部位の管理」「清潔・保湿の保持」を統合して実践することです。この3つの視点をもとに、患者さんの状態に合わせた

Q．PSVTとPAFの見分け方のポイントを教えてください。 A．見分ける際のポイントとなるのは、「リズムの規則性」と「P波・基線の状態」です。PSVTは「リズムが一定で、基線がみられる場合は平坦にみえる」、PAFは「リズムが不規則でP波がなく、基線が小刻みに揺れる」という

Q．モニター心電図の「ポーズ」と「洞停止」は何が違うのでしょうか？　それぞれの波形の特徴や必要な対応を教えてください。 A．ポーズは「波形が停止した現象全般」を指すのに対し、洞停止は「ポーズの原因の1つ」を指すという違いがあります。いずれの場合も循環動態の確認や要因を評価

Q．モニター心電図でQRS波が下向き（陰性）に出ることがあるのはなぜですか？　どのような対応が必要になるでしょうか？ A．主な要因として、電極の貼り間違い、体位変換や手術・疾患による心臓の位置・向きの変化、ペースメーカーの影響などが挙げられます。対応としては、患者さんの状

Q．モニター心電図に表示された心拍数と実測した脈拍数に差が出るのはなぜですか？ A．モニター心電図は心筋を興奮させる「電気的刺激」を心拍数としてカウントしていますが、脈拍は心室の収縮によって末梢へ送り出された血液による「動脈の拍動」を捉えているためです。何らかの要因で1回

胆管がんによる閉塞性黄疸で掻痒感がある患者さんに関する看護計画 　黄疸とは、本来排泄されるビリルビンが血液中に多く存在する状態であり、皮膚や眼球が黄色に変化する黄疸、掻痒感、腹痛などが生じます。胆嚢、胆管、十二指腸乳頭などが何らかの要因で狭窄あるいは閉塞することで生じます。

糖尿病足病変発症のリスクからフットケアとセルフケア支援が必要な患者さんに関する看護計画 　糖尿病はインスリン分泌低下あるいはインスリン抵抗性による慢性的な血糖値の上昇とそれに伴う異常が生じる疾患です。その合併症の一つとして動脈硬化が起こり足病変を生じるリスクが高くなるため、

痰の分泌が多い気管切開をしている患者さんに関する看護計画 　気管切開の患者さんは、救急や集中治療などの急性期から、地域在宅や療養施設などの慢性期まで幅広くみられます。自力で痰を出せない状態や上気道が閉塞する状態、長期に人工呼吸器が必要な状態などの場合に選択されます。そこで、

心不全により活動耐性低下が生じている患者さんに関する看護計画 　心不全とは心臓に器質的、機能的異常が生じて心臓のポンプ機能の代償機転が破綻してさまざまな症状が出現する症候群です。呼吸困難や倦怠感などによって活動性が次第に低下していくことがあるため、今回は心不全によって活動性

開腹術後にイレウスのリスクがある患者さんに関する看護計画 　開腹手術によって術中の手技による腸管への刺激、術中の麻酔、術後のオピオイドなどの鎮痛薬の使用、周術期の侵襲などにより腸蠕動が一時的に低下します。これにより腸管内容物の停滞が生じてイレウスが発症するリスクがあります。

Q．気管内チューブを固定する際、テープと固定具のどちらを使うかは、どのように選択しているのでしょうか？　また、それぞれの観察ポイントや注意点を教えてください。 A．固定方法は、患者さんの全身状態や皮膚の脆弱性、挿管期間などを考慮して選択します。いずれの方法も皮膚トラブル