1. トップ
  2. 看護記事
  3. 医療・看護技術から探す
  4. スケール・指標
  5. GRACEリスクスコア

【連載】スケール・評価基準を使いこなそう!

GRACEリスクスコア

  • 公開日: 2021/11/30

GRACEリスクスコアは何を判断するもの?

 Global Registries of Acute Coronary Events(GRACE)リスクスコアは、急性冠症候群(Acute Coronary Syndrome:ACS)におけるリスクを評価するためのスケールです。


 ACSでのリスクを評価する方法としては、GRACEリスクスコアのほかに、非ST上昇型急性冠症候群(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome:NSTE-ACS)の予後予測に用いるTIMIリスクスコアなどが挙げられます。


 GRACEリスクスコアではNSTE-ACSだけでなく、ST上昇型心筋梗塞(ST elevation myocardial infarction:STEMI)を含むACSの包括的リスク評価が可能です。入院時および6カ月後までの死亡率または心筋梗塞の発症率を算出でき、スコアが高くなるにつれ、死亡率も上昇することが報告されています1)


GRACEリスクスコアはこう使う!

 GRACEリスクスコアで評価の対象となる項目は、①年齢、②心拍数、③収縮期血圧(mmHg)、④初期血清クレアチニン(mg/dL)、⑤Killip分類、⑥心停止による入院、⑦心筋バイオマーカーの上昇、⑧ST部分の偏位の8項目です(表)。各項目に重み付けをし、リスク評価を行います。


 年齢、心拍数、入院時の血清クレアチニンでは数値が高いほど、収縮期血圧に関しては数値が低いほど、スコアが高くなります。心不全の合併や入院時の心肺停止状態、心筋バイオマーカーの上昇、心電図のST偏位は加算の対象です。前述したように、スコアが上昇するにつれ、リスクも高まります。


表 GRACE ACSリスクスコア

日本循環器学会,他:急性冠症候群ガイドライン(2018 年改訂版),2019,p.28 (2021年11月15日閲覧).https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/02/JCS2018_kimura.pdf より引用


 また、インターネット上に、8つの項目を入力することで自動でスコアを算出し、リスクを評価するツールもあります。こういったツールを活用するのもよいでしょう。


インターネット上の算出・評価ツールの例

https://www.mdcalc.com/grace-acs-risk-mortality-calculator


GRACEリスクスコアの結果を看護に活かす!

 GRACEリスクスコアは入院時の状態で評価が可能なことから、入院後、比較的早い段階でスコアを算出することができます。


 高リスクの患者さんでは、急変の可能性が高いと考えられます。事前の心構えだけでなく、厳重なモニター管理、ナースステーションに近い部屋を用意するといった対策を講じることで、急な状態の変化にも速やかに対応することができます。


 退院後6カ月のリスクが高いと判断される場合には、退院後のイベント発症リスクを踏まえた生活習慣の改善指導など、適切な患者教育につなげることができるでしょう。


引用・参考文献

1)Nakatani D, et al:Osaka Acute Coronary Insufficiency Study (OACIS) Investigators. Impact of beta blockade therapy on long-term mortality after ST-segment elevation acute myocardial infarction in the percutaneous coronary intervention era. Am J Cardiol 2013;111(4): 457–64.
●日本循環器学会,他:急性冠症候群ガイドライン(2018 年改訂版),2019,p.28 (2021年11月15日閲覧).https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/02/JCS2018_kimura.pdf

この記事を読んでいる人におすすめ

カテゴリの新着記事

DASC-21(ダスク-21、地域包括システムにおける認知症アセスメントシート)

DASC-21は何を判断するもの?  DASC-21は、高齢者の「認知機能」と「生活機能」を評価し、認知症の検出および重症度を判断するためのスケールです。正式名称は「地域包括システムにおける認知症アセスメントシート」で、認知症患者さんが住み慣れた地域で穏やかに過ごすことを目標に

2022/5/25

アクセスランキング

1位

簡単! 楽ちん! 点滴の滴下数計算 2つの方法

皆さんご存知の通り、点滴指示書には様々な書き方があります。 よくあるパターン ●流速が書かれている (例)「○○輸液500ml 60ml/h」 ●1日の総量が書かれている (例)...

251296
2位

術前・術後の看護(検査・リハビリテーション・合併症予防な

患者さんが問題なく手術を受け、スムーズに回復していくためには、周手術期をトラブルなく過ごせるよう介入しなければなりません。 術前の検査  術前は、手術のための検査と、手術を受ける準備を...

249741
3位

サチュレーション(SpO2)とは? 基準値・意味は?低下

*2019年3月11日改訂 *2017年7月18日改訂 *2021年8月9日改訂 発熱、喘息、肺炎……etc.多くの患者さんが装着しているパルスオキシメータ。 その測定値である...

249818
4位

看護問題リスト・看護計画の書き方|看護記録書き方のポイン

ここでは一般的な看護記録を解説しています。また、看護診断名にNANDA-I看護診断を使用しています。実際の記録は院内の記録規定に従いましょう。 【関連記事】 *看護計画の「観察項目...

249544
5位

心電図でみる心室期外収縮(PVC・VPC)の波形・特徴と

心室期外収縮(PVC・VPC)の心電図の特徴と主な症状・治療などについて解説します。 この記事では、解説の際PVCで統一いたします。 【関連記事】 * 心電図で使う略語・...

250751
6位

吸引(口腔・鼻腔)の看護|気管吸引の目的、手順・方法、コ

*2020年3月23日改訂 *2017年8月15日改訂 *2016年11月18日改訂 ▼関連記事 気管切開とは? 気管切開の看護 吸引とは  気管吸引ガイドライ...

250001
7位

【血液ガス】血液ガス分析とは?基準値や読み方について

血液ガス分析とは?血液ガスの主な基準値 血液ガス分析とは、血中に溶けている気体(酸素や二酸化炭素など)の量を調べる検査です。主に、PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3-、pH, ...

249974
8位

【図解】ベッドメイキングの手順とコツ~根拠がわかる看護技

ベッドメイキングには、新しくベッドをつくる方法と患者さんが寝ている状態でベッドをつくる(シーツ交換)方法があります。ここでは基本形として、新しくベッドをつくるための手順を紹介していきます。 ...

249989
9位

採血スピッツ(採血管)の種類・順番・量~血液が足りなくな

多くの看護師が苦手な「針モノ」の手技。今回は主なスピッツの内容と必要量を紹介します。 【関連記事】 * 点滴と同じ腕(末梢から)の採血はOK? NG? * 血管が見えない患者...

250750
10位

心不全の看護|原因、種類、診断、治療

*2020年4月30日改訂 心不全とは  生活習慣病やさまざまな基礎疾患、加齢などが原因となり、心機能、特に多いのは左心室のポンプ機能が低下することで起こります。心臓のポンプ機能の代償...

249812