心臓カテーテル検査の看護｜手順・合併症ケア・観察項目
- 公開日: 2020/5/8
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心臓カテーテル検査とは
直径1mm程度の細く柔らかい管を、血管内から大動脈や心臓内に挿入して行う検査です。穿刺する場所は大腿の付け根、手首、腕、頸部などがあります。
心臓カテーテル検査の目的
冠動脈の狭窄程度、弁膜症の逆流や心臓の動きの確認、心臓内圧の評価、心臓の組織採取などを行い、今後の治療方針を決定するために行います。
心臓カテーテル検査の適応
心不全、弁膜症、先天性心疾患（心房中隔欠損症、心室中隔欠損症など）、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞など）が疑われる患者さんが適応となります。
心臓カテーテル検査の種類
検査内容は血行動態検査と心血管造影検査に分けられ、方法として、右心カテーテル検査と左心カテーテル検査があります（表1）。
右心カテーテル検査
右心カテーテル検査は静脈に穿刺を行い、右心系を評価する検査です。血行動態は上大静脈、下大静脈、右心房、右心室、肺静脈の心内圧、三尖弁、肺動脈弁の逆流の評価を行います。心血管造影では、肺静脈の狭窄程度を造影剤の使用により評価できます。
左心カテーテル検査
左心カテーテル検査は動脈に穿刺を行い、左心系を評価する検査です。血行動態は大動脈、左心室、左心房の心内圧、僧帽弁、大動脈弁の逆流の評価を行います。心血管造影では冠動脈の狭窄、大動脈、左心室を造影剤の使用により評価できます。また、心臓の一部を採取し、心筋の組織の評価することも可能です。
表1 右心カテーテル検査と左心カテーテル検査の内容
| 右心カテーテル検査 | 左心カテーテル検査 | |
|---|---|---|
| 血管動態検査 | ●心内圧検査（下大静脈、上大静脈、右室圧、右房圧、肺動脈圧、肺動脈、肺動脈楔入圧） ●心拍出量測定 ●各部位の血液ガス、酸素飽和度 | ●心内圧検査（大動脈圧、左室圧、左房圧） ●心拍出量の測定 |
| 心血管造影検査 | ●肺動脈造影 | ●冠動脈造影 ●大動脈造影 ●左室造影 ●冠動脈バイパス造影 |
| その他 | ●生検 ●電理生理検査 | ●生検 ●電理生理検査 |
心臓カテーテル検査の手順
必要物品の例（図）
●マキシマルバリアプリコーション＊1：滅菌ガウン、マスク、キャップ、滅菌手袋
●術野の確保：滅菌ドレープ
●消毒：消毒剤（ポピドンヨード液など）、滅菌綿球
●局所麻酔：注射器、23Gカテラン針、1％リドカイン注射液
●検査用：カテーテル（右心：スワンガンツカテーテル、左心：ピッグテールカテーテル）、シースイントロデューサー＊2
＊1 感染予防のため、キャップ、マスク、滅菌ガウン、滅菌手袋、大型滅菌全身用ドレープを用いて無菌操作で施行すること
＊2 カテーテルなどデバイスの挿入・交換をしやすくするために、血管内に留置される管のこと。略して「シース」と呼ばれる
図 必要物品の例
検査手順（入室～穿刺まで） ※ここでは冠動脈造影検査の手順を示します。
心臓カテーテル検査の主な合併症とケア
心臓カテーテル検査は侵襲を伴う検査のため、合併症のリスクがあります（表2）。
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