心臓カテーテル検査の看護｜手順・合併症ケア・観察項目

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心臓カテーテル検査とは

　直径1mm程度の細く柔らかい管を、血管内から大動脈や心臓内に挿入して行う検査です。穿刺する場所は大腿の付け根、手首、腕、頸部などがあります。

心臓カテーテル検査の目的

　冠動脈の狭窄程度、弁膜症の逆流や心臓の動きの確認、心臓内圧の評価、心臓の組織採取などを行い、今後の治療方針を決定するために行います。

心臓カテーテル検査の適応

　心不全、弁膜症、先天性心疾患（心房中隔欠損症、心室中隔欠損症など）、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞など）が疑われる患者さんが適応となります。

心臓カテーテル検査の種類

　検査内容は血行動態検査と心血管造影検査に分けられ、方法として、右心カテーテル検査と左心カテーテル検査があります（表1）。

右心カテーテル検査

　右心カテーテル検査は静脈に穿刺を行い、右心系を評価する検査です。血行動態は上大静脈、下大静脈、右心房、右心室、肺静脈の心内圧、三尖弁、肺動脈弁の逆流の評価を行います。心血管造影では、肺静脈の狭窄程度を造影剤の使用により評価できます。

左心カテーテル検査

　左心カテーテル検査は動脈に穿刺を行い、左心系を評価する検査です。血行動態は大動脈、左心室、左心房の心内圧、僧帽弁、大動脈弁の逆流の評価を行います。心血管造影では冠動脈の狭窄、大動脈、左心室を造影剤の使用により評価できます。また、心臓の一部を採取し、心筋の組織の評価することも可能です。

表1　右心カテーテル検査と左心カテーテル検査の内容

心臓カテーテル検査の手順

必要物品の例（図）

●マキシマルバリアプリコーション^＊1：滅菌ガウン、マスク、キャップ、滅菌手袋
●術野の確保：滅菌ドレープ
●消毒：消毒剤（ポピドンヨード液など）、滅菌綿球
●局所麻酔：注射器、23Gカテラン針、1％リドカイン注射液
●検査用：カテーテル（右心：スワンガンツカテーテル、左心：ピッグテールカテーテル）、シースイントロデューサー^＊2

＊1　感染予防のため、キャップ、マスク、滅菌ガウン、滅菌手袋、大型滅菌全身用ドレープを用いて無菌操作で施行すること
＊2　カテーテルなどデバイスの挿入・交換をしやすくするために、血管内に留置される管のこと。略して「シース」と呼ばれる

図　必要物品の例

検査手順（入室～穿刺まで）　※ここでは冠動脈造影検査の手順を示します。

心臓カテーテル検査の主な合併症とケア

　心臓カテーテル検査は侵襲を伴う検査のため、合併症のリスクがあります（表2）。