Barthel Index（バーセルインデックス）
- 公開日: 2022/3/5
Barthel Indexは何を判断するもの？
Barthel Indexとは、「食事」「移乗」「整容」「トイレ動作」「入浴」「歩行」「階段昇降」「着替え」「排便コントロール」「排尿コントロール」という10の基本的な日常生活の能力を点数化して、ADL（日常生活動作）の評価を行うスケールです。
ADLを評価するスケールは多々ありますが、Barthel Indexは細かな条件に関する項目はなく、単純に点数化することができるため、迅速かつ簡潔に評価を行えるのが特徴とされています。
Barthel Indexは高齢者や脳卒中の後遺症があるなど、ADLの低下がみられる可能性が高い患者さんの看護や介護の場での方針決定、リハビリテーションの長期的な効果判定などのために広く活用されています。なお、介護報酬のADL維持等加算や個別機能訓練加算などを算定するための評価方法としても用いることが定められています1）、2）。
Barthel Indexはこう使う！
上述したように、Barthel Indexでは10項目の基本的な日常生活の能力を点数化し、その合計点でADLの評価を行います（表）。
満点が100点であり、最低点は0点となります。一般的には、85点以上でADLが自立していると考え、60点を部分自立、40点を大部分介助、0点を全介助とします。
表 Barthel Index| 項目 | 点数 | 判定基準 |
|---|---|---|
| 食事 | 10点 | 自立、手の届くところに食べ物を置けば、トレイあるいはテーブルから1人で摂取可能、必要なら介助器具をつけることができ、適切な時間内で食事が終わる |
| 5点 | 食べ物を切る等、介助が必要 | |
| 0点 | 全介助 | |
| 移乗 | 15点 | 自立、車椅子で安全にベッドに近づき、ブレーキをかけ、フットレストを上げてベッドに移り、臥位になる。再び起きて車椅子を適切な位置に置いて、腰を掛ける動作がすべて自立 |
| 10点 | どの段階かで、部分介助あるいは監視が必要 | |
| 5点 | 座ることはできるが、移動は全介助 | |
| 0点 | 全介助 | |
| 整容 | 5点 | 自立（洗面、歯磨き、整髪、ひげそり） |
| 0点 | 全介助 | |
| トイレ動作 | 10点 | 自立、衣服の操作、後始末も含む。ポータブル便器を用いているときは、その洗浄までできる |
| 5点 | 部分介助、体を支えたり、トイレットペーパーを用いることに介助 | |
| 0点 | 全介助 | |
| 入浴 | 5点 | 自立（浴槽につかる、シャワーを使う） |
| 0点 | 全介助 | |
| 歩行 | 15点 | 自立、45ｍ以上歩行可能、補装具の使用はかまわないが、車椅子、歩行器は不可 |
| 10点 | 介助や監視が必要であれば、45m平地歩行可 | |
| 5点 | 歩行不能の場合、車椅子をうまく操作し、少なくとも45ｍ以上は移動できる | |
| 0点 | 全介助 | |
| 階段昇降 | 10点 | 自立、手すり、杖などの使用はかまわない |
| 5点 | 介助または監視を要する | |
| 0点 | 全介助 | |
| 着替え | 10点 | 自立、靴・ファスナー、装具の着脱を含む |
| 5点 | 部分介助を要するが、少なくとも半分以上の部分は自分でできる。適切な時間内にできる | |
| 0点 | 全介助 | |
| 排便コントロール | 10点 | 失禁なし、浣腸、坐薬の取り扱いも可能 |
| 5点 | 時に失禁あり、浣腸、坐薬の取り扱いに介助を要する | |
| 0点 | 全介助 | |
| 排尿コントロール | 10点 | 失禁なし |
| 5点 | 時に失禁あり、収尿器の取り扱いに介助を要する場合も含む | |
| 0点 | 全介助 |
Barthel Indexを看護に活かす！
Barthel Indexは迅速かつ簡潔にADLを評価することができるため、患者さん対応時の初期評価に用いるのに適しています。外来や病棟、介護の場などで、ADLの低下が見込まれる患者さんの対応にあたった場合は適切に評価を行い、介助が必要な場面や必要度を想定した対応計画を立てるようにしましょう。
Barthel Indexの評価は初期対応時だけでなく、定期的に見直すことも大切です。評価が下がってる場合はADL低下が進んでいると考えられ、患者さんへの対応計画を見直す必要があります。
また、リハビリテーションを行っている患者さんに対しては、医師や理学療法士などと連携して、ADL向上に向けた計画を立てていくことも必要です。そして、急激にBarthel Indexが低下している場合は、何らかの疾患が原因となっていることも少なくないため、速やかに医師に報告しましょう。
参考文献
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