1. トップ
  2. 看護記事
  3. 看護教育・制度
  4. 看護管理・教育
  5. 看護記録
  6. 低酸素血症が生じている患者さんに対する看護計画|心不全で肺水腫を発症している患者さん

【連載】症例ごとに看護計画を紹介!

低酸素血症が生じている患者さんに対する看護計画|心不全で肺水腫を発症している患者さん

  • 公開日: 2024/1/28

心不全による肺水腫で低酸素血症を生じている患者さんに対する看護計画

 心不全とは心臓に何らかの異常が生じて心臓のポンプ機能が破綻した状態です。それによって肺の毛細血管の圧力が上昇し、肺内に水分が漏出し肺水腫になったり、体液量が過剰になり浮腫などが生じたりします。今回は心不全による肺水腫で低酸素血症を生じている患者さんに関する看護計画を立案しました。

POINT

観察計画 O-P 低酸素血症が生じていることから呼吸困難感があると考えられるため、確認する。肺水腫により低酸素血症が生じているが、肺水腫の治療は原疾患である心不全の治療または、悪化させないようにしなければならないため、心不全の状態を把握する。

援助計画 T-P 肺水腫を改善するために利尿薬が投与されるため、In-Outバランスに注意しながら、ケアを行う。低酸素血症があるため、酸素投与を行うが、酸素化が改善されているかどうかだけでなく、患者さんの呼吸が楽になっているかといったことにも注意する。患者さんが安楽に過ごせるように環境を整える。浮腫がある場合は、皮膚の清潔・保湿・保護を行う。

教育計画 E-P 心不全が悪化しないよう日常生活で気をつけることなどを指導する。不安な気持ち等があれば、いつでも話してくれるように伝える。

*紹介する看護計画はあくまでも例です。この例を参考に患者さんに合わせた看護計画を作成してください。

■看護計画の書き方はこちら
看護問題リスト・看護計画の書き方|看護記録書き方のポイント2

看護問題

肺水腫によって低酸素血症が生じている

看護目標

症状が増悪することなく生活することができる

観察計画 O-P

呼吸困難感の有無、程度
自覚症状の有無、程度
心拍出量低下に伴う症状の有無、程度
現在の生活に対する認識、理解(水分制限、塩分制限など)
リスク因子に対する認識、理解
尿量や体重の推移
In-Outバランス
薬の内服、管理状況
食事摂取状況
排泄状況
睡眠状況
検査データ(Alb、TP、BNPなど)
画像データ(胸部レントゲン、心エコー、胸部CTなど)

援助計画 T-P

医師の指示に基づく薬剤の使用
適宜、医師の指示に基づく酸素投与を検討する
安静度や自覚症状に合わせてADLの介助を検討する
皮膚の清潔、保湿を保つ
状況に応じて、必要な治療や日常生活の制限に対して理解を促す

教育計画 E-P

心不全の増悪因子と生活の関連について説明する
つらい気持ちは我慢せず伝えてもらうように説明する
疑問や不安などはいつでも伝えてもらうように説明する

看護記事を書くときに参考にしたい記事

心不全について知っておこう

心不全の看護|原因、種類、診断、治療
【心不全とは?】心不全の検査データはココ(左室駆出率など)を見る!
【心不全の症状】労作性呼吸困難、発作性夜間呼吸困難、安静時呼吸困難

低酸素血症について知っておこう

低酸素血症の4つの原因と症状
低酸素血症と高二酸化炭素血症の症状を見極めよう

その他の心不全に関する看護計画

食事指導に関する看護計画|心不全で食欲不振になっている患者さん
急性心不全が生じた患者さんに関する看護計画
体液過剰に対する看護計画|心不全の患者さん
慢性心不全の増悪リスクに対する看護計画
慢性心不全患者さんに対する看護計画|セルフケア能力の獲得に関する看護計画


この記事を読んでいる人におすすめ

カテゴリの新着記事

黄疸のある患者さんの看護計画|肝臓がん

肝臓がんによる黄疸が生じている患者さんに関する看護計画  黄疸とは、血液中で上昇したビリルビンが目や皮膚に沈着し、黄色に染まっている状態です。ビリルビンには間接ビリルビンと直接ビリルビンがあり、間接ビリルビンが肝臓でグルクロン酸抱合を受けると、直接ビリルビンが産生され、身体

2024/1/31

アクセスランキング

1位

心電図でみる心室期外収縮(PVC・VPC)の波形・特徴と

心室期外収縮(PVC・VPC)の心電図の特徴と主な症状・治療などについて解説します。 この記事では、解説の際PVCで統一いたします。 【関連記事】 * 心電図で使う略語・用語...

250751
2位

陰部洗浄の目的・手順・観察項目〜根拠がわかる看護技術

*2020年4月16日改訂 関連記事 * おむつ交換のたびに陰部洗浄は必要? * 膀胱留置カテーテル 陰部洗浄・挿入・固定のコツ * 在宅療養におけるオムツ使用と陰部洗浄について知...

249675
3位

【血液ガス】血液ガス分析とは?基準値や読み方について

血液ガス分析とは?血液ガスの主な基準値 血液ガス分析とは、血中に溶けている気体(酸素や二酸化炭素など)の量を調べる検査です。主に、PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3-、pH, ...

249974
4位

転倒転落リスクに対する看護計画|高齢で転倒の恐れがある患

高齢の転倒転落リスクに関する看護計画 加齢に伴い筋力や平衡感覚などの身体機能が低下することに加えて、疾患やそれに対する治療、使用する薬剤の副作用、入院環境などさまざまな要因で転倒や転落しやすくな...

313501
5位

バイタルサインとは|目的と測定の仕方、基準値について

*2019年3月13日改訂 *2020年4月15日改訂 *2022年4月28日改訂 バイタルサインとは  バイタルサインとは「生命徴候」のことで、「脈拍」「呼吸」「体温」「血圧」「...

249791
6位

看護問題リスト・看護計画の書き方|看護記録書き方のポイン

ここでは一般的な看護記録を解説しています。また、看護診断名にNANDA-I看護診断を使用しています。実際の記録は院内の記録規定に従いましょう。 【関連記事】 *看護計画の「観察項目...

249544
7位

アプガースコア(アプガー指数)

【関連記事】 ●新生児仮死における低酸素虚血性脳症の重症度分類|Sarnat分類 ●小児救急におけるトリアージと適切なアセスメント ●第1回 無痛分娩の麻酔の適応、方法、禁忌、外来での説...

248441
8位

術前・術後の看護(検査・リハビリテーション・合併症予防な

患者さんが問題なく手術を受け、スムーズに回復していくためには、周手術期をトラブルなく過ごせるよう介入しなければなりません。 術前の検査  術前は、手術のための検査と、手術を受ける準備を...

249741
9位

心不全の看護|原因、種類、診断、治療

*2020年4月30日改訂 心不全とは  生活習慣病やさまざまな基礎疾患、加齢などが原因となり、心機能、特に多いのは左心室のポンプ機能が低下することで起こります。心臓のポンプ機能の代償...

249812
10位

サチュレーション(SpO2)とは? 基準値・意味は?低下

*2019年3月11日改訂 *2017年7月18日改訂 *2021年8月9日改訂 発熱、喘息、肺炎……etc.多くの患者さんが装着しているパルスオキシメータ。 その測定値である...

249818