「診療科から探す」の記事一覧

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CASE12 神経質で細かい要求が多く、ヘルパーが疲弊してしまったケース【1】

困難事例12　ベッドのチリ1つで何度も呼ぶBさん 60歳男性のBさん。多発性硬化症により、現在ベッド上での寝たきりの生活。 82歳の母親との2人暮らしである。細かいところが気になる性質である。ベッド上にあるチリ１つが気になり、１つひとつつまんでは、ゴミ箱を持っ

2017/2/16

第８回＜読み方・対応編⑥＞心室期外収縮 (PVC)

（１）心電図波形の特徴まずは期外収縮の意味を思い出してください（第4回参照）。期外収縮とは、なんらかの理由で心筋の異常興奮が起こり、その結果、本来の収縮周期よりも早く収縮が起こることでしたよね。異常興奮の発生場所が心室の場合を心室期外収縮といいます（図１）

2017/2/15

狭心症の種類・症状と診断と治療

狭心症は心臓の表面を走る冠動脈の閉塞動脈硬化の進展による狭窄などによって起こります。病態の緊急性からは、安定狭心症と不安定狭心症に分かれます。症状の出現様式からは労作性狭心症と安静時狭心症に分けられ、安静時狭心症の主体は冠攣縮性狭心症です。 ▼心不全の看護に

2017/2/13

弁膜症の原因と症状

　心臓にある弁が正しく機能しなくなった状態を弁膜症といい、大きく分けて狭窄症と閉鎖不全症があります。狭窄症では、弁の開きが悪くなり血流が滞ります。閉鎖不全症では、弁が完全に閉じないために、血液の逆流が生じます。心臓には4種類の弁があるので、それぞれに狭窄症と閉鎖不全症

2017/2/11

ペースメーカーの仕組みと適応となる疾患

ペースメーカーは脈が少ないことで、脳や全身への血流を確保できない人たちの心機能を補うために装着されます。ペースメーカーの基本的な仕組みと、適応となる疾患を抑えておきましょう。ペースメーカーの仕組みペースメーカーは、病的な徐脈を起こした疾患に適応され

2017/2/6

がん患者さんの外見変化、どうケアする？

がん患者の外見支援に関するガイドラインの構築に向けた研究班は、「がん患者に対するアピアランスケアの手引き」を発行しました。この本は、治療編と日常整容編の2部に分かれ、エビデンスとともにケアについてまとめられています。今回は、この本の内容や医療従事者がどのようにかかわる

2017/2/4

CASE11 訪問時の食事を断ったことから認知症が拡大したケース【2】

困難事例11　さらにさまざまな認知症状が出始めたCさん前回までの経緯お料理好きで温厚な性格の72歳女性Cさん。糖尿病管理で訪問看護が入っていたが、毎回用意される手料理を受け取れないとお断りしたあたりから、Cさんの態度に変化が現れた。もともと「誰かに見張られ

2017/2/2

植え込み型除細動器（ICD）の仕組みと適応となる疾患

ペースメーカーと似た機器に、植え込み型除細動器があります。適応となる疾患や、仕組みにも違いがありますので、しっかりと区別して覚えておきましょう。 ▼不整脈の看護について、まとめて読むならコチラ不整脈の看護｜検査・治療・看護のポイント植え込

2017/2/1

第７回＜読み方・対応編⑤＞発作性上室頻拍（PSVT）

関連記事不整脈の看護｜検査・治療・看護のポイント　発作性上室頻拍（PSVT）は、症状の発生も収束も突然で、規則正しい頻脈（心拍数150～250回/分）であることが特徴です。心電図波形上も“突然起こり、突然終了する”一過性の波形が出現します。

2017/1/31

胃がん手術―ドレーン管理と観察のポイント

ドレーン留置による疼痛や離床の遅れ、逆行性感染といったデメリット、また、「ERAS」の観点からドレーンを入れないことがあるかもしれません。ですが、縫合不全などの術後合併症を早期に発見でき、適切な処置にもつながることから、胃切除後にドレーンを留置するケースは少なくありません

2017/1/29

在宅での吸引器の使用と指導について知っておこう！

地域包括ケアの推進により医療依存度が高い方が在宅へ今までは入院、施設入所が一般的であった状況の患者さんでも、超高齢化社会、2025年問題、地域包括ケア病棟の新設など、病院から在宅へ戻るという選択肢が近年増えて来ました。国としても2025年に向け、「高齢者の尊厳

2017/1/28

第5回 1日に必要なたんぱく質量は？摂取時の注意点は？

たんぱく質制限は画一的に行わない　人間の身体になくてはならない栄養素のうち、特に重要なものと位置づけられている「たんぱく質・炭水化物・脂質」を『三大栄養素』といいます。この中で、炭水化物と脂質は身体を動かすエネルギーとして使われた後、呼気（二酸化炭素）や汗（水）や

2017/1/26

術後回復強化「ERAS」ってなに?

ERASとは? ERASはEnhanced Recovery After Surgeryの頭文字をとった用語であり、術後の患者さんの早期回復を促し、周術期管理法の改善をめざす取り組みです。オリジナルのERASは北欧発祥で、結腸がんの手術症例に限ったものでした1)。

2017/1/22

第4回 1日のエネルギー摂取量は？その摂取量でないとなぜいけないの？

制限しすぎても腎臓に負荷がかかってしまう　CKDでは、エネルギーを摂り過ぎると、糖尿病や脂質異常症の原因となり、腎臓の血管の動脈硬化を進行させます。逆に、蛋白制限を続けていると、エネルギーが不足してしまいがちになり、低栄養状態となります。すると身体のたんぱく質が分

2017/1/22

AYA世代｜思春期と若年成人期のがん患者さんが抱える問題

「AYA（アヤ、Adolescent and Young Adult）世代」と呼ばれる10代半ば〜30代のがん患者さんは、学業の継続や就職、結婚、出産などとがんの治療が重なり、その他の世代とは違った困難があります。若い世代のがん患者さんの実態を調査している厚生労働省の研究

2017/1/21

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