「診療科から探す」の記事一覧

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肺炎の抗菌薬使用について

非定型型肺炎と細菌性肺炎で使い分ける過剰な抗菌薬投与は避ける市中肺炎（CAP）では耐性菌リスクが少なく、患者さんの元々の状態も健康である場合が多いため、予後は比較的良好です。そのため、肺炎を治癒させることは重要ですが、過剰な抗菌薬投与を行わないことも耐性菌の蔓延を

2017/8/13

第Ⅲ期｢がんの治療と暮らしのサポート実践｣集中講座～がん治療と暮らしサポーター育成研修～開催のお知らせ

がん治療と暮らしサポーターとは？がんは、日常生活を送りながら長くつきあう病気となり、30万人を超える人が治療しながら仕事をしています。このような時代だからこそ、当事者にセルフマネジメントのスキルが求められると同時に、サポートできる人材も必要です。「がん治療と暮らし

2017/8/10

肺炎の重症度評価のポイントは？

A-DROPやI-ROADを使って評価する日本人のCAP予後予測に優れているA-DROP 前回までの市中肺炎ガイドラインには現在の医療・介護関連肺炎（NHCAP）が多く含まれていましたが、新しいガイドラインでは市中肺炎（CAP）とNHCAPを明確に分けるようになりま

2017/8/9

CASE17【続編】主治医の方針が見えないときのアプローチ

困難事例17　主治医の関心が薄いと感じる胆管がん末期のBさん今回は、前回ご紹介した「困難事例17のBさん」のその後をお伝えします。ケースの振り返りとその後 82歳男性のBさん。末期の胆管がんであることが判明するも、積極的な治療はしないという方針から小さなクリニッ

2017/8/9

＜練習問題編④＞異常波形を知ろう

問題下記の波形はなんの波形でしょうか？　症状にはどんな特徴がありますか？＞＞回答は次のページ！答え PSVTの波形、突然始まり突然終わる。QRS幅が狭い。【関連記事】 * 心電図でみる発作性上室頻拍(PSVT)の波形・特

2017/8/8

＜練習問題編②＞致死性不整脈の心電図を知ろう

問題先の心電図以外で、除細動および絶え間のないCPRが必要な心電図波形には何を思い浮かべますか？＞＞回答は次のページ！答え脈の触れない心室頻拍【関連記事】 * 心電図でみる心室頻拍(VT)の波形・特徴とは? * 第９回＜読

2017/8/8

＜練習問題編③＞Lown分類を知ろう

問題下記のようなモニター心電図を見つけました。この状態がずっと続いています。的確に医師に伝えるために、あなたはLown分類で○群ですと伝えました。○には何が適当ですか？＞＞回答は次のページ！答え Lown分類でGrade3

2017/8/8

＜練習問題編①＞STが上がっているときはどうする？

入院時、モニター心電図をつけるよう指示があったため、つけてみるとSTが上がっているように見えたため、医師に報告した。この行動はあっているか、間違っているか。もし間違っているなら、どこがいけないのか答えなさい。＞＞解答・解説は次ページで！答え

2017/8/8

＜練習問題編⑧＞こんなときどうする？～ダブルカウントを起こしてしまう！(2)

２）１２誘導心電図を確認してみると、下記のような波形であった。 Ⅱ誘導はR波とT波の高さが似ており、心電図計の感度を変えてみたが、どうしてもR波とT波を拾ってしまい、心拍数が倍に表示される。そこで、R波とT波に差があり、波形もとらえやすいV5誘導を３点誘導として出せ

2017/8/8

＜練習問題編⑦＞こんなときどうする？～ダブルカウントを起こしてしまう！(１)

問題入院時、指示のあったモニター心電図を患者さんに装着したが、モニター心電計の心拍は、実際のものと違い、下記の波形のとおり、R波以外にT波も心拍数として拾ってしまう。１）どうすべきか、まずとるべき行動について答えなさい。＞＞回答は次のページ！

2017/8/8

＜練習問題編⑤＞心電図で重症度を判断しよう

問題次の2つの心電図は、どちらがより危険と考えられますか？　その理由も答えてください。 ① ② ＞＞回答・解説は次のページ！答え　① QRS幅を見れば、①の心電図は３メモリ以上なので心室性の不整脈、②の心電図は２メモリなので心房性の

2017/8/8

＜練習問題編⑨＞頻回に心電図を取る患者さんに対して気をつけることは？

問題救急搬送された６４歳男性。心筋梗塞が疑われたため、１２誘導心電図をとりました。胸部症状はあるものの、明らかなST変化はわかりにくいという状況でした。そこで、ニトロペン投与後、再び１２誘導心電図をとるよう医師から指示がありました。5分後、再び１２誘導心電図をとろうと

2017/8/8

【シリーズ第１弾心電図って面白い！】第１話刺激伝導系の発見

今日は、週に一回、平手教授が、C大学からE病院へ、集中管理や手術の邪魔をしに、じゃなくて、指導をしにやって来る日です。あらあら、今回も待ち構えているのは看護師のたくみ君と美和さんのようです。心臓のリズムは、神経が作るのか、心筋が作るのか？たくみ君「

2017/8/7

どこが変わった？「成人肺炎診療ガイドライン2017」

タイプ別に分けられていたガイドラインが1つになった診断においては敗血症の有無を重要視これまで肺炎のガイドラインは、市中肺炎（community-acquired pneumonia：CAP）、院内肺炎（hospital-acquired pneumonia

2017/8/6

降圧薬の種類・作用機序と使い分け

高血圧に使う薬　「高血圧治療ガイドライン」は、西暦で4と9のついた年、つまり５年ごとに見直されています。2009年に発表されたガイドラインでは、第一選択薬はカルシウム拮抗薬、サイアザイド系利尿薬、ACE阻害薬、ARB、β遮断薬の5種類でしたが、最新の2014年のガ

2017/8/2

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